Ревматизм. Роль бета-гемолитического стрептококка (клинические, серологические и эпидемиологические доказательства). Патогенез. Классификация
жүктеу/скачать 309,33 Kb.
|
Факультетская терапия - ответы к экзамену
| Клинические проявления:
Проявляется двумя ведущими синдромами: рецидивирующим или постоянным болевым абдоминальным синдромом и/или синдромом внешнесекреторной недостаточности pancreas, сопровождается диареей и потерей массы тела. - Болевой синдром: Локализация: 1) Головка — эпигастральная область справа. 2) Тело — в эпигастральной области, хвост — левое подреберье. 3) При тотальном поражении — верхняя половина живота, боль носит опоясывающий характер. 4) При преимущественном поражении головки, тела или хвоста боль иррадиирует в область грудных позвонков Как правило, боль усиливается на фоне приема пищи, Боли утихают при голодании. суточный ритм — до обеда боли беспокоят мало, после обеда усиливаются и достигают наибольшей интенсивности к вечеру. Характер болей разнообразный — давящий, жгучий, сверлящий, усиливаются в положении лежа, уменьшаются в положении сидя с наклоном туловища вперед. - Диспепсический синдром: Наиболее характерными проявлениями являются симптомы желудочной и кишечной диспепсии — повышенное слюноотделение или сухость во рту, отрыжка пищей, съеденной накануне или воздухом, тошнота, рвота, потеря аппетита, отвращение к пище, метеоризм, диарея. Панкреатогенные поносы — кал имеет кашицеобразную или водянистую консистенцию, часто приобретает зловонный запах, характеризуется сероватым оттенком с блестящей поверхностью, а при наличии выраженной стеатореи плохо смывается со стенок унитаза. Похудание. - Синдром недостаточного пищеварения и всасывания: При тяжелых формах ХП — синдром мальдигестии: в кале присутствуют непереваренные мышечные волокна, жир, крахмал. - Синдром мальабсорбции: снижение мышечной массы, похудание, уменьшение слоя подкожной жировой клетчатки, сухость кожи, нарушение ее функции, придатков кожи, гиповитаминоз - Инкреторная недостаточность — симптомы явного или скрытого сахарного диабета. - При объективном осмотре и наличии витаминной недостаточности — соответствующие симптомы: 1) При анемии — бледность кожных покровов и видимых слизистых; 2) При псевдотуморозной форме ХП - желтушность. - Определяются болевые точки: 1) Де-Жардена, 2) Губергрица, 3) Мейо — Робсона, 4) Кача. - Болевые зоны: 1) Шоффара, 2) Губергрица — Скульского. - Симптомы: 1) Мейо-Робсона — болезненность в левом реберно-позвоночном угле при поражении хвоста pancreas, 2) Тужилина — «рубиновых» капель, 3) Признак Грота — атрофия подкожной жировой клетчатки в месте проекции поджелудочной железы на переднюю брюшную стенку. жүктеу/скачать 309,33 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|