Ревматизм. Роль бета-гемолитического стрептококка (клинические, серологические и эпидемиологические доказательства). Патогенез. Классификация



бет112/160
Дата06.06.2023
өлшемі309,33 Kb.
#99233
1   ...   108   109   110   111   112   113   114   115   ...   160
Байланысты:
Факультетская терапия - ответы к экзамену

Параклиническая диагностика:

1) Общий анализ крови — лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ.
2) Общий анализ мочи — при псевдотуморозной форме — наличие в моче билирубина, отсутствие уробилина. Уровень амилазы в моче увеличивается.
3) Б/Х крови — повышение а-амилазы, липазы, трипсина, белков «острой» фазы, конъюгированной фракции билирубина (при псевдотуморозной форме), глюкозы крови (при склерозирующей форме), нарушение толерантности к глюкозе.
4) Проводится исследование внешнесекреторной функции pancreas:
- При ХП повышаются ферменты и бикарбонатная активность;
- Проба Ласуса — основана на том, что при внешнесекреторной недостаточности нарушается всасывание аминокислот и они в повышенном количестве выделяются с мочой;
- Гликоамилаземическая проба — определение уровня а-амилазы в крови до и через три часа после нагрузки 50 г глюкозы.
Если а-амилаза повышается в крови > чем на 25% — патология pancreas;
- Панкреозиминовый тест — берут кровь из вены и определяют уровень ферментов, затем вводят панкреозимин из расчета 2 ЕД на кг веса. Через 1—2 часа повторно определяют уровень ферментов крови. Повышение ферментов на 40% по сравнению с исходным считается «+» тестом;
- Копроцитограмма — при ХП в кале определяется амилорея, стеаторея, креаторея;
5) Ультразвуковое исследование:
Признаки XП:
- Неоднородность структуры с участками повышенной эхогенности;
- Кальциноз железы, камни панкреатического протока;
- Неравномерно расширенный вирсунгов проток;
- При псевдотуморозной форме — неравномерное увеличение и уплотнение головки pancreas;
- Неровный контур железы;
- Изменение размеров железы: как увеличение, так и уменьшение;
- Диффузное повышение эхогенности железы;
- Болезненность и ригидность железы при контролируемой пальпации.
6) Рентгенография:
При ХП определяется:
- Обызвествление pancreas, кальцификаты в строме
- Развернутость дуги 12-перстой кишки;
- Рефлюкс контрастного вещества в проток pancreas.
7) Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография:
Признаки ХП:
- Неравномерное расширение вирсунгова протока, его изломанный характер, деформация контура;
- Камни в протоке поджелудочной железы;
- Неоднородность контрастирования сегментов железы;
- Нарушение опорожнения главного протока pancreas.
8) Компьютерная томография:
- Определяют форму и размеры поджелудочной железы,
- Изменения ее плотности, кальцинаты, кисты, опухоли.
1   ...   108   109   110   111   112   113   114   115   ...   160




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет