Ревматизм. Роль бета-гемолитического стрептококка (клинические, серологические и эпидемиологические доказательства). Патогенез. Классификация
Факультетская терапия - ответы к экзамену
- Бұл бет үшін навигация:
- Клиническая классификация хронического ГН
- Оострый ГН (ОГН)
- Диагностика: 1. Аускультация сердца
- 2. Тономометрия: АД обычно умеренно повышено (160 и 100 мм рт. ст.). 3. ОАМ
| Клинические формы острого ГН:
- Развернутая (классическая триадная). - Бисиндромная. - Моносиндромная. - Нефротическая. |
|
Клиническая классификация хронического ГН: - Латентный или хронический ГН с изолированным мочевым синдромом. - Гипертонический. - Гематурический. - Нефротический. - Смешанный. - Терминальный хронический ГН (конечная стадия ГН любого типа). |
Оострый ГН (ОГН):
Постстрептококковый ОГН развивается в среднем через 10-12 дней после ангины, фарингита или обострения хронического тонзиллита. За этот срок происходит образование АТ. Возбудителем является β-гемолитический стрептококк группы А..
Клиника:
Разнообразна:
1) Развернутая форма характеризуется классической триадой симптомов:
- Отеки,
- Гипертония,
- Гематурия.
Могут предшествовать:
- Общая слабость,
- Головная боль,
- Жажда,
- Олигурия.
Боли в поясничной области тупого, ноющего характера у 1/3 больных, имеют двусторонний характер и возникают с первых дней заболевания.
В дальнейшем присоединяются одышка, сердцебиение, тошнота, рвота, отеки различной степени выраженности - преимущественно на лице, на фоне бледности кожи, наиболее выражены утром, днем спадают, сменяясь отеками лодыжек.
Диагностика:
1. Аускультация сердца:
На верхушке отмечается ослабление I тона, систолический шум за счет относительной недостаточности митрального клапана, акцент II тона над аортой.
2. Тономометрия:
АД обычно умеренно повышено (160 и 100 мм рт. ст.).
3. ОАМ:
Протеинурия может достигать высоких цифр (более 1 г/л). Дизурические явления (учащенное, реже болезненное мочеиспускание) возникают очень редко.
Олигурия и даже анурия возможны в первые дни заболевания. Для олигурии характерна высокая относительная плотность мочи.
В моче - эритроцитурия, цилиндрурия. При макрогематурии моча приобретает цвет «мясных помоев», может быть красной или коричневатой.
жүктеу/скачать 309,33 Kb.
Достарыңызбен бөлісу:
