Сборник типовых ситуационных задач для подготовки к итоговой государственной аттетстации чита 2013 (07) ббк
жүктеу/скачать 1,53 Mb.
|
| ЗАДАЧА 45
Мальчик от 2-ой беременности, протекавшей на фоне анемии беременной, I родов. В анамнезе у матери медицинский аборт. Роды самостоятельные на сроке 39-40 недель, оценка по шкале Апгар – 8/9 баллов. Масса при рождении – 3250 г, длина тела – 50 см, окружность головы – 35 см, окружность груди – 32 см. С первых суток ребенок находится в палате с матерью, вскармливание грудное по требованию. К третьим суткам масса ребенка составила 3055 г, с четвертого дня динамика массы положительная и на шестые сутки мальчик в удовлетворительном состоянии выписан домой с весом 3175 г. При первом патронаже участковый педиатр отмечает удовлетворительное состояние новорожденного, розовый цвет кожных покровов с участками мелко-пластинчатого шелушения на животе и груди, симметричное увеличение молочных желез до 2 см в диаметре, пигментацию сосков и мошонки, множественные беловатые узелки на крыльях носа. Общий анализ крови: Нb – 186 г/л; эр – 5,6x1012/л; ц.п. – 0,94; α – 6,4х 109/л (п/я – 5%, с – 42%, э – 1%, л – 45%, м – 7%); СОЭ – 2 мм/час. Общий анализ мочи: Цвет – соломенно-желтый; реакция – кислая; удельный вес – 1004; белок отсутствует; эпителий плоский – большое количество; α – 2-3 в п/з; эр – 4-5 в п/з; цилиндры – нет; соли – единичные кристаллы мочевой кислоты. Биохимический анализ крови: Общий белок – 52,4 г/л; билирубин: непрямой – 51 мкмоль/л, прямой – нет; мочевина – 4,2 ммоль/л; холестерин – 3,6 ммоль/л; калий – 5,1 ммоль/л; натрий – 141 ммоль/л; кальций – 2,2 ммоль/л; фосфор – 1,9 ммоль/л. ЗАДАЧА 46 Девочка Р., 9 дней, от первой беременности, протекавшей с легким токсикозом в I-й половине, срочных родов. Масса тела при рождении 3100 г, длина тела 51 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Закричала сразу, к груди приложена через 2 часа после рождения. Состояние за время наблюдения в последующие дни пребывания в роддоме удовлетворительное. Первые дни теряла в массе, масса тела на 4-е сутки составила 2950 г. На 5-е сутки появилось нагрубание молочных желез. На 6 день в удовлетворительном состоянии выписана домой с массой 3050 г. На 8 сутки жизни состояние ребенка ухудшилось. Осмотрена участковым педиатром на дому. Ребенок вялый, отказывается от еды, температура тела 38,70С. В легких дыхание пуэрильное, хрипов нет. Сердечные тоны отчетливые, склонность к тахикардии. ЧСС – 176 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2,5 см, умеренной плотности, селезенка не пальпируется. Стул с непереваренными комочками, прожилками слизи. Молочные железы увеличены с обеих сторон до 2,5 см в диаметре. Правая железа уплотнена, болезненная при пальпации. Кожа над ней гиперемирована с участком размягчения в верхне-наружном квадранте размерами 0,5х 0,5 см, горячая на ощупь. Общий анализ крови: Нb – 166 г/л; эр – 5,6x1012/л, α – 23,4х109/л (п/я – 18%, с – 52%, э – 1%, л – 25%, м – 4%; СОЭ – 12 мм/час. Общий анализ мочи: Цвет – соломенно-желтый; реакция – кислая; удельный вес – 1004; белок отсутствует; эпителий плоский – большое количество; α – 2-3 в п/з; эр – 4-5 в п/з; цилиндры – нет; соли – единичные кристаллы мочевой кислоты. жүктеу/скачать 1,53 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|