Сборник типовых ситуационных задач для подготовки к итоговой государственной аттетстации чита 2013 (07) ббк
жүктеу/скачать 1,53 Mb.
|
| ЗАДАЧА 37
У ребенка 5 месяцев с рождения в подмышечной области справа имеется эластичное неподвижное безболезненное образование 4,0х6,5х5,0 см. Кожа над образованием без признаков воспаления, цианотичная, при пальпации определяется флюктуация. ЗАДАЧА 38 С целью проведения планового осмотра на прием к детскому хирургу обратились родители ребенка 1 месяца жизни. При осмотре наружные половые органы сформированы по мужскому типу, мошонка гипоплазирована. При пальпации отмечается отсутствие яичек в мошонке, а также по ходу пахового канала, на бедре и в области лона. ЗАДАЧА 39 Ребенку 5 лет. Родители обратились с жалобой на отсутствие у ребенка яичек в мошонке. При осмотре наружные половые органы сформированы по мужскому типу правильно, мошонка развита удовлетворительно, при пальпации яички в мошонке не определяются. Оба яичка пальпируются в области наружных паховых колец и легко низводятся в мошонку. Кремастерный рефлекс сохранен – при раздражении брюшной стенки оба яичка подтягиваются к паховым областям. ЗАДАЧА 40 На консультативный прием к хирургу обратился отец с ребенком 15 лет. При профилактическом осмотре в школе выявлено увеличение левой половины мошонки. Из анамнеза удалось выяснить, что в течение последнего года у мальчика к вечеру отмечались тянущие боли в левой половине мошонки. Объективные данные: Наружные половые органы развиты по мужскому типу, правильно. Оба яичка в мошонке, одинаковых размеров и консистенции. Левая половина мошонки увеличена в объеме, «мелкобугристая», цианотичной окраски. При пальпации определяются расширенные вены семенного канатика, спускающиеся в виде гроздей ниже нижнего полюса яичка. При пальпации в положении лежа объем вен уменьшается. Раздел: Хирургия новорожденных, хирургия пороков развития ЗАДАЧА 41 На прием к участковому врачу педиатру обратилась мама мальчика М., 3 месяцев жизни, с жалобами на затруднения при кормлении. Из анамнеза удалось выяснить, что ребенок от II, нормально протекавшей, беременности, 2 срочных родов. Роды протекали без осложнений. Закричал сразу. Масса при рождении 3850 г., оценка по шкале Апгар – 8/9 баллов. Выписаны из роддома на 5 сутки в удовлетворительном состоянии. Две недели назад мама впервые отметила, что у ребенка при беспокойстве стал появляться цианоз кожи, интенсивность которого нарастала. В последние 3-5 дней у ребенка стал появляться цианоз во время кормления – мальчик беспокоится, бросает грудь – после паузы кормление возобновляется. Время кормления увеличилось вдвое. При осмотре младенца обращает на себя внимание резкая асимметрия грудной клетки за счет увеличения объема правой половины, которая отстает в акте дыхания. При перкуссии над всей поверхностью правого гемиторакса тимпанит. При аускультации дыхание ослаблено по передним и боковым отделам, в задненижних с бронхиальным оттенком, хрипов нет. Тоны сердца учащены, точки аускультации смещены влево. ЧСС – 176 в мин. Измерение сатурации О2: в покое – 92-94%, во время беспокойства – снижение до 78-84%. На рентгенограмме грудной клетки выявлено значительное повышение прозрачности центральных отделов правого легкого с треугольными зонами сгущения легочного рисунка выше и ниже вздутия; вверху правое легкое на 1/3 пролабирует в левую половину грудной клетки, тень сердца смещена влево. жүктеу/скачать 1,53 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|