Сборник типовых ситуационных задач для подготовки к итоговой государственной аттетстации чита 2013 (07) ббк
жүктеу/скачать 1,53 Mb.
|
| ЗАДАЧА 42
У ребенка 5 месяцев жизни, получающего амбулаторное лечение по поводу ОРВИ, при осмотре обнаружено ослабление дыхания по переднебоковым отделам справа, отмечено незначительное увеличение объема и отставание правой половины грудной клетки в дыхании. Признаков дыхательной недостаточности, гипоксемии нет. Состояние ребенка удовлетворительное. Не лихорадит. Сон, аппетит не нарушены. Назначена обзорная рентгенография грудной клетки. На рентгенограммах выявлено повышение прозрачности центральных отделов правого легкого с треугольными зонами сгущения легочного рисунка выше и ниже вздутия; вверху правое легкое слегка пролабирует в левую половину грудной клетки, тень сердца расположена обычно. ЗАДАЧА 43 В стационар ССМП доставлен ребенок 5 лет с жалобами на боли в животе, недомогание, слабость, стойкое повышение температуры тела до 38,5-39,20С. Болен в течение суток. Заболевание началось с озноба и повышения температуры тела до 38,50С, недомогания. Мама дала ребенку нурофен, обильное питье, однако через 2-3 часа вновь появились озноб, лихорадка. На высоте лихорадки отмечена однократная рвота желудочным содержимым. Повторный прием нурофена эффекта практически не имел – температура тела снижалась кратковременно не более, чем на 0,5-1,00С, стал жаловаться на боли в животе. При объективном осмотре состояние ребенка тяжелое за счет выраженной интоксикации. Вялый, сонливый, при осмотре капризничает. Температура тела 38,90С Кожный покров бледный, горячий на ощупь, стопы и кисти прохладные. ЧСС – 126 в минуту. Язык влажный, слегка у корня обложен белым налетом. Живот обычных размеров и формы, симметричный, участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, умеренно болезненный при глубоком осмотре в мезогастрии и подреберье справа. Болезненность усиливается при бимануальной пальпации. Поколачивание по костовертебральному углу справа болезненное. Общий анализ крови: Hb – 108г/л; Ht – 36%; α – 18,5х109/л (п/я – 1; с/я – 69; л – 28; м – 2); СОЭ – 44 мм/час. Общий анализ мочи: объем – 50 мл, цвет – желтый, прозрачность – мутная, белок – 0,66‰, лейкоциты – сплошь, эритроциты – единичные выщелоченные. При скрининговом УЗИ живота выявлено расширение чашечно-лоханочной системы правой почки (визуализируются расширенные чашечки, шейки, лоханка шириной 45 мм), граница коркового слоя прослеживается, но толщина паренхимы на 3-5 мм меньше, чем в левой почке. жүктеу/скачать 1,53 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|