Сборник типовых ситуационных задач для подготовки к итоговой государственной аттетстации чита 2013 (07) ббк
жүктеу/скачать 1,53 Mb.
|
| ЗАДАЧА 47
При очередном патронаже, социально неблагополучной семьи, участковым педиатром обнаружено ухудшение состояния ребенка П., 14 дней. Кожные покровы бледно-розовые, в паховых складках опрелости с мацерацией кожи. При осмотре области пупка определяются отек мягких тканей, кожа вокруг гиперемирована с инъекцией сосудов. При разведении пупка выделился сливкообразный гной. При пальпации передней брюшной стенки определяется пупочная вена в виде плотного тяжа. Из анамнеза известно, что ребенок от юной первобеременной, первородящей женщины. Матери 16 лет. Брак не зарегистрирован. Беременность нежеланная. Мать курит. Бытовые условия неудовлетворительные. Беременность протекала с токсикозом первой половины в течение 4-6 недель. На учете в женской консультации женщина не состояла. Роды на 37 неделе беременности, масса тела ребенка при рождении 2500 г. Ребенок закричал после отсасывания слизи из верхних дыхательных путей. К груди приложен на третий день жизни, сосал плохо. Пуповина отпала на 5 день жизни. Отмечалось медленное заживление пупочной ранки. Из родильного дома выписан на 8 сутки жизни в удовлетворительном состоянии. Дома находился на смешанном вскармливании, уход осуществлялся плохо. Общий анализ крови: Нb – 153 г/л; эр – 8,6x1012/л; α – 16,5×109/л (п/я – 7%; с/я – 45%; миелоциты – 4%; метамиелоциты – 2%; э – 1%; л – 26%; м – 15%; СОЭ – 8 мм/час. Общий анализ мочи: Цвет – соломенно-желтый; реакция – кислая; удельный вес – 1004; белок отсутствует; эпителий плоский – большое количество; α – 2-3 в п/з; эр – 4-5 в п/з; цилиндры – нет; соли – единичные кристаллы мочевой кислоты. ЗАДАЧА 48 В поликлинику, обратилась мать новорожденного ребенка А., в связи с резким ухудшением состояния младенца на 8 сутки жизни. При осмотре температура тела 38,80 С. Ребенок вялый, кожные покровы мраморные с сероватым оттенком. Выражен токсикоз, во время осмотра обильно срыгнул молоком. Живот вздут, мягкий, безболезненный. Стул частый с примесью слизи и зелени, большим пятном увлажнения. За сутки потерял в массе 120 г. Вес ребенка на момент осмотра 2800 г. Локально в пояснично-крестцовой области обнаружен участок гиперемии и инфильтрации мягких тканей размером 8х4 см. Кожа отечная, горячая на ощупь, пальпация этой области резко болезненна. В центре гиперемированной зоны определяется участок синюшного цвета 1,5х2,0 см с размягчением. Кроме того, на теле обнаружены единичные гнойничковые элементы. Пупочная ранка широкая с фибринозными наложениями и серозно-геморрагическим отделяемым. Общий анализ крови: Hb – 145 г /л; α – 18,3х109/л (п – 32%; с – 51%; л – 11%; м – 6); СОЭ – 16 мм/ч. жүктеу/скачать 1,53 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|