Сборник задач по акушерству и гинекологии
жүктеу/скачать 0,99 Mb. Pdf көрінісі
|
Sbornik zadach po akusherstvu i ginekologii Kiseleva-NI 2018
| Задача 8
Первородящая 30 лет. Беременность первая, доношенная. За 4 часа до поступления одновременно с началом схваток отошли околоплодные воды. Схватки регулярные, интенсивные. Пульс 80 ударов в минуту, удо- влетворительного наполнения. АД − 110/60 мм рт. ст. Размеры таза: 26–26– 31 − 17,5 см. Положение плода продольное. Головка плода прижата к входу в малый таз. Сердцебиение плода 90 ударов в минуту, аритмичное. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, раскрытие зева 4 см, плодного пузыря нет. Во влагалище справа от головки плода определя- ется клубок пульсирующей пуповины. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Диагональная конъюгата - 10 см. Диагноз. Тактика. Задача 9 38- летняя беременная была доставлена в родильный дом в тяжелом состоянии. Беременность 5-я, роды 3-и. Две беременности закончились са- мопроизвольными абортами. Двое родов были продолжительными, дети весом 3500-3800,0 г. Послеродовые периоды протекали без особенностей. Роды продолжаются более 14 часов, воды отошли через 3,5 часа от начала схваток. Схватки были интенсивными, но головка плода оставалась подвижной над входом в малый таз. Размеры таза нормальные. ОЖ - 105 см, ВДМ – 40 см. Два часа тому назад появились потуги. После нескольких потуг у роженицы появились жалобы на головокружение, холодный пот, боли в правой половине живота. Температура – 35,6°С, пульс – 120 ударов в минуту, АД - 90/60 мм рт. ст. Резко выражена бледность кожных покро- вов и видимых слизистых. Живот вздут, болезненный при пальпации. Го- ловка плода прижата к входу в малый таз. Сердцебиение плода не прослу- шивается. Из половых путей скудные кровянистые выделения. Диагноз. Тактика. Задача 10 Первородящая 21 года поступила с интенсивными потугами. Регу- лярные схватки начались 12 часов тому назад, потуги – 1 час назад. Око- лоплодные воды отошли за 2 часа до поступления в клинику. Температура тела 36,5°С. Пульс 80 ударов в минуту, удовлетвори- тельного наполнения. АД – 110/60 мм рт.ст. Роженица имеет рост 158 см, вес 60 кг, костный скелет с выраженными признаками рахита. Размеры та- за: 27 – 28 – 31 − 17,5 см. ОЖ 94 см, ВДМ - 34 см. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, справа ниже пупка, 132 удара в минуту. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное. Плодного пузыря нет. Головка плода прижата к входу в малый таз. Стре- ловидный шов в поперечном размере, ближе к лону. Малый родничок справа. Диагональная коньюгата – 10,5 см. Диагноз. Тактика. |