Сборник задач по акушерству и гинекологии
жүктеу/скачать 0,99 Mb. Pdf көрінісі
|
Sbornik zadach po akusherstvu i ginekologii Kiseleva-NI 2018
| Задача 11
Беременная К., 28 лет, в сроке беременности 28 недель доставлена в приемное отделение с жалобами на боли в правой поясничной области, внизу живота, болезненное мочеиспускание, повышение температуры тела до 38,2 0 С. Из анамнеза: данная беременность первая, первый триместр ослож- нялся острым циститом, неспецифическим вагинитом. Объективно: состояние удовлетворительное, температура 38,2 0 С. Живот при пальпации безболезненный, перитонеальных симптомов нет. Матка увеличена до 28 недель, тонус повышен. Симптом поколачивания поясницы в области проекции почек положительный справа. При УЗИ влагалищным датчиком шейка матки укорочена до 25 мм, внутренний зев закрыт. Общий анализ крови: лейкоциты – 14х10 9 /л, гемоглобин – 110 г/л, эритроциты – 3,44х10 12 /л. Общий анализ мочи: удельный вес – 1020, белок – 1 г/л, лейкоциты – 50 – 60 в поле зрения, эритроциты – отсутствуют, определяются бактерии в большом количестве. Диагноз. Тактика. 17 Задача 12 Беременная С., 24 лет, обратилась в женскую консультацию в сроке беременности 7-8 недель. Жалуется на нарушение сна, раздражительность, эмоциональную лабильность, потливость, потерю массы тела 4 кг. Трудо- способность не нарушена. При осмотре и пальпации отмечается увеличение щитовидной желе- зы II степени, легкий тремор пальцев. Пульс 98 ударов в минуту, АД 125/60 – 125/60 мм рт.ст. Диагноз. Тактика. Задача 13 Беременная С., 25 лет, обратилась в женскую консультацию в сроке 8 недель беременности. Жалобы на частые повышения температуры до суб- фебрильных цифр, боли в мышцах, прогрессирующую общую слабость и снижение трудоспособности, периодические приступы сердцебиения и резких головных болей. Болеет в течение 2 месяцев, состояние ухудшается. За это время не- однократно обследовалась, выставлялись диагнозы миокардита, невроза, вегетососудистой дистонии, рекомендованное лечение эффекта не оказы- вало. При осмотре астенизирована, кожа бледная, без сыпи. Пальпируются увеличенные, плотноватые шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы размером + 1,5 см, слегка чувствительные. Пульс 104 удара в минуту, рит- мичный. АД - 100/70 мм рт.ст. Тоны сердца ритмичные, приглушены, си- столический шум на верхушке. Пальпируется увеличенная печень. Паль- пация мышц умеренно болезненна. При обследовании выявлен токсоплазмоз. Диагноз. Тактика. жүктеу/скачать 0,99 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|