Сборник задач по акушерству и гинекологии
жүктеу/скачать 0,99 Mb. Pdf көрінісі
|
Sbornik zadach po akusherstvu i ginekologii Kiseleva-NI 2018
|
Задача 8 Беременная 32 лет. Срок беременности 32 недели. Предъявляет жа- лобы на периодически появляющееся боли приступообразного характера в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо и лопатку, с повышени- ем температуры тела до 39- 39,5°С, проливными потами в течение послед- него месяца. За последний месяц такие приступы участились и стали появ- ляться каждые 2−3 дня. Последний приступ осложнился появлением жел- тухи, которая быстро исчезала, а затем появлялась вновь. Общее состояние оставалось удовлетворительным. Отмечала некоторую слабость. Живот обычной формы, мягкий. При пальпации отмечается болез- ненность в правом подреберье и эпигастральной области. Печень не уве- личена. Желчный пузырь не пальпируется. 16 В общем анализе крови лейкоциты − 9,2×10 9 /л, СОЭ − 38 мм/ч. При УЗИ желчный пузырь обычных размеров, содержит конкременты. Диагноз. Тактика. Задача 9 У пациентки 39 лет в сроке беременности 31 неделя после приема жирной мясной пищи появились боли опоясывающего характера в верхних отделах живота, многократная рвота. В течении 6 лет страдает язвенной болезнью желудка. При осмотре: живот вздут, участвует в акте дыхания, умеренно напряжен и болезненный в эпигастральной области. Пульс − 96 ударов в минуту. Температура 37,2°С. АД − 125/90 мм рт. ст. В общем анализе крови лейкоциты 17×10 9 /л. Диагноз. Тактика. Задача 10 Беременная 32 лет в сроке гестации 26 недель поступила в клинику с жалобами на острую боль в животе, возникшую 2 часа назад, схваткооб- разного характера, частые позывы на рвоту. Стула нет, газы не отходят. Оперирована 2 года назад по поводу разрыва селезенки. При осмотре беспокойна, громко кричит. Живот вздут больше в верхней половине, перитонеальные симптомы сомнительные, выражено напряжение мышц передней брюшной стенки. Рентгенологически выявляются многочисленные уровни и чаши Клойбера. Диагноз. Тактика. жүктеу/скачать 0,99 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|