«Сестринский процесс при бронхиальной астме»
жүктеу/скачать 398,46 Kb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- II фаза – патохимическая
- – III фаза – патофизиологическая. Основными компонентами бронхиальной обструкции являются
- В развитии приступа выделяют 3 периода: I период
- III период
| Патогенез.
I фаза – иммунологическая – осуществляется взаимодействие антигена и антитела, что приводит к сенсибилизации организма; при повторном контакте с аллергеном наступает II фаза – патохимическая – выделение из тучных клеток биологически активных веществ: гистамина, ацетилхолина, серотонина, которые действуют на мускулатуру бронхов и вызывают их обструкцию – III фаза – патофизиологическая. Основными компонентами бронхиальной обструкции являются: • спазм гладкой мускулатуры бронхов; • отек слизистой оболочки дыхательных путей; • образование и накопление вязкого бронхиального секрета; • склеротические изменения стенок бронхов. Для бронхиальной астмы типична обратимая бронхиальная обструкция, которая развивается в результате первых трех компонентов. При тяжелой бронхиальной астме происходят структурные изменения, часто называемые «ремоделированием», приводящие к необратимой бронхиальной обструкции. Клиника зависит от фазы заболевания и степени тяжести. Вне приступа больные жалоб не предъявляют, при физическом исследовании могут быть выявлены симптомы эмфиземы легких и хронического бронхита. Основным признаком бронхиальной астмы в фазу обострения является периодически возникающий приступ экспираторного удушья (одышки) или кашля. Приступы бронхиальной астмы чаще развиваются ночью. В развитии приступа выделяют 3 периода: I период – предвестников, длится от нескольких часов до 2-3 суток, может отсутствовать. Характеризуется появлением першения в горле, заложенности и зуда носа, ушей, чиханием, беспокойством, нарушением сна, зуд верхней части грудной клетки и шеи. II период – период удушья. Больной испытывает ощущение нехватки воздуха, с преимущественным затруднением выдоха. Он становится продолжительным (в 3-4 раза длиннее вдоха), мучительным и шумным. Пациент с трудом отвечает на вопросы. На расстоянии слышны сухие свистящие хрипы. Беспокоит сухой, приступообразный кашель, мокрота не отходит. Больной принимает вынужденное положение – сидя, слегка наклонившись вперед и опираясь руками о край кровати, голова втянута. ЧДД урежается до 10-12 в минуту. В акт дыхания включается дополнительная дыхательная мускулатура (мышцы груди, спины, плечевого пояса, брюшного пресса). Может появиться цианоз и чувство страха смерти. Грудная клетка вздута, принимает бочкообразную форму. Перкуторно определяется коробочный звук. При аускультации легких – дыхание ослабленное везикулярное, слышны рассеянные сухие хрипы. Пульс учащен, акцент II тона над легочной артерией. III период – обратного развития приступа, характеризуется отхождением вязкой «стекловидной» мокроты, иногда в виде «веточек» (слепки мелких бронхов). При микроскопии в ней обнаруживают много эозинофилов, кристаллы Шарко – Лейдена и спирали Куршмана. Состояние пациента улучшается, при перкуссии уменьшается количество хрипов. жүктеу/скачать 398,46 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|