Шеткері мотонейронның зақымдану симптомдары
Клиникасы және диагностикасы
жүктеу/скачать 145,55 Kb.
|
неврология эталон полный-2
| Клиникасы және диагностикасы. Гиперкинез көздін дөнгелек етінде, әдетте онын жогаргы немесе төменгі порциясында туындайды, кыска,тез миоклоникалык жұлқулармен корінеді.Ұстамалар ұсак жұлқулармен басталып, сосын тоникалык спазмға ауысады, 1-5 мин созылады немесе бірнеше секундка, содан сон бірнеше минут узіліс болады. Кей кезде узіліс оте кыска болуы мумкін, сондыктан булшык ет тырысуы унемі тургандай көрінеді. Тынышталу кезені 2-3 сагатка созылуы мумкін. Сирек жагдайда устамалар арасында бірнеше кун немесе 1-2 апта интервал болады. Кейбір наукастарда тоникалык тырысу болады, ал миоклоникалык жұлқулар болмайды. Сондыктан бет гемиспазмынын тоникалык, миоклоникалык және аралас турлерін ажыратады. Тоникалык гиперкинезде закымданган жакта көз санылауынын аздап тарылуы байкалады. Бул динамикалык сипатта болады, себебі ол бірінен сон бірі болатын миоклония нәтижесінде туындайды.Тоникалык спазмда беттін, ауыз бурышынын жыбырлауы, тартылуы, иек және мойын булшык етінін біруакытта жиырылуы,
байкалады. Ұстама жиілігі кұбылмалы, бірак біртіндеп өседі. Олар куніне бірнеше рет болуы мумкін, және көп кунге созылады. Ұстамалар эмоциональды куш тускенде жиілейді, керісінше тыныштык жагдайда және релаксация кезінде сирейді. Ұйкы кезінде гиперкинез пароксизмдері азаяды немесе токтайды, уйкынын белгілі фазаларында жаңарады. Көптеген наукастарда спазм ұстамасы сөйлеу кезінде, тамактану кезінде кушейеді. Бет жуйкесінін иннервация аймағынан тыс гиперкинез таралмайды. Әдетте бір жақтың булшык еттері зардап шегеді. Ал синдром екі жакты болган кезде булшык еттін тартылуы беттін әрбір жартысында өзіне тән ырғағы болады және ол беттің басқа жартысындағы тырысулармен уақыт бойынша сәйкес келмейді. Емдеуі Көмек көрсетуді психотерапевтикалык әнгімелесуден бастау керек. Жекелей тандап алынган терапевтикалык жобага кенес береді. Седативті заттар, В тобынын витаминдерін, Глутамин кышкылын тагайындайды. Тырысуға карсы препараттар әдетте финлепсин (таулігіне 200мг 3-4 рет), конвулекс (300мг таулігіне 3-4 рет), дифнеин (0,117 г таулігіне 3 рет) колданады. Ми канайналымын жаксартатын препараттар: стугерон (25мг таулігіне 3 рет), кавинтон (5мг тулігіне Зрет), винкапан (10мг таулігіне 3 рет) және т.б.Бул препараттар бас миынын тамырларына салыстырмалы тандамалы әсер көрсетеді. Атеросклероз және артериялык гипертензиянын айкындылығынан тәуелді вазоактивті препараттар колданады: трентал (200 мг таулігіне 3 рет), ксантинол никотинат ( тулігіне 150 мг) және баска да ми улпасындагы және тамырлар кабыргасындагы метаболикалык процестерді және микроциркуляцияны жаксар- татын препараттар колданады. Бет гемиатрофиясы және гемигипертрофиясы: этиологиясы, патогенезі, клиникалық көрінісі және диагностикасы мен емі. Беттін удемелі гемиатрофиясы- Аурудын этиологиясында инфекциянын жалпы жане орныкты ошактары (тумау, мурыннын косалкы қуыстарындағы кабыну урдістері), уыттанулар, бас пен бет жаракаттары, сонымен катар симпатикалык баганнын мойнын бөлігінін патологиясы белгілі роль аткарады. Клиникасы беттін бір жагындагы тканьдік курылымдардын удемелі атрофиясынын басым дамуымен сипатталады. Мундайда булшыкеттерде бүліну озгерістері болмайды. Ен алдымен беттін тиісті жағының жекелеген бөліктері (шыкшыт, төменті жак, коз аясы аймагы) закымданады. Олар біртіндеп беттін бір жагына тегіс таралады. Бет терісі жукарып, тусі өзгереді, ренсізденеді, немесе коныркай сары-сұр тусті болады. Тері кұргайды, кейде дымқалдануы да мумкін, кірпік пен кас туседі. Майлы клетчатка, булшыкеттер, суйек канкасы семеді. Кейде сему беттін баска жагына ауысады, тіпті мойын мен дене булшык еттеріне де таралып, асимметрия байкалады. Дененін закымданган жагы кішірейеді, ол терен кыртыстанады, көз бір орнында козгалыссьз калган секілденеді. Ауру көбінесе адам өмірінін екінші он жылдығында білінеді де, кейде склеродермиямен косарланады. Бул гемиатрофия мен склеродермиянын патогенездік жакындыгы жөнінде жорамал жасауға мумкіндік береді. Бет гемиатрофиясьн емдеу маселесі жетілмеген. Бірак микроциркуляцияны реттеу мен зат алмасу урдісі белсенділігін аргтыру максатында анаболиялык гормондар (неробол, реталолил) және антиагрегантар (кавинтон, трентал) колдану керек. жүктеу/скачать 145,55 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|