Шеткері мотонейронның зақымдану симптомдары
жүктеу/скачать 145,55 Kb.
|
неврология эталон полный-2
- Бұл бет үшін навигация:
- Клиникалық көрінісі
- Емі.
- Хант синдромының белгілер
- Диагностика
| Гемигипертрофия
Аяқ-қол ұштарының, дененің және беттің өлшемдерінің біржақты ұлғаюы. Сирек кездеседі. Жиі қан және лимфа тамырларының туа пайда болған ақауларымен сипатталады. Киппель-Тренон синдромының бір көрінісі де болуы мүмкін. Кейде туа пайда болған гигантизмде, акромегалияда, гипотиреозда, жүйелі склеродермиядан пайда болады. Пайда болу механизмі нақты анықталмаған. Клиникалық көрінісі. Гемигипертрофия кезінде біржақты, жиі дененің бір жақ бөлігінің бірқалыпты емес ұлғаюы. Бұл патологиялық процесс жұмсақ тіндерге де тері, тері асты шел май қабаты, бұлшық еттерге, кейде сүйек тініне де локализацияланады. Емі. Медикаментозды емде дегидратациялық препараттар, лидаза, ронидаза, трипсин электрофорезі қолданылады. Қантамырлардың зақымдалуында физикалық жүктемелерді азайту керек. Ауру өршіп кетсе хирургиялық ем қолданылады (аномалиялық тамырларды алып тастау, патологиялық тіндерді кесіп алу). Локальды рентгенотерапия қолданылады Бастың және беттің вегетативті түйіндері: Цилиарлы невралгия. Этиологиясы, патогенезі, клиникалық көрінісі және диагностикасы мен емі. Цилиарлы невралгия немесе Чарлин синдромы - айқын жергілікті вегетативті дисфункциямен бірге жүретін мұрын-жүйкенің және кірпікшелі ганглияның зақымдануынан туындайтын мұрын-орбитальды аймақта ауырсыну ұстамасы. Цилиарлы невралгияның мүмкін болатын этиологиялық факторларына этмоидит, мұрын қалқасының ауытқуы, мұрын қалқасының гипертрофиясы, мұрын қуысының шырышты қабығының ісінуіне байланысты нервтердің қысылуы (әсіресе жоғарғы және ортаңғы мұрын жолдары), көздің жарақаттары және т.б. (глаукома, конъюнктива аурулары). Ауру көбінесе түнде немесе таңертең пайда болатын, шамамен 0,5-1 сағатқа созылатын көз алмасының, қастың және мұрынның сәйкес жартысындағы шыдамсыз ауырсыну ұстамаларымен сипатталады. Ауырсыну жарықтан қорқуы, ауырсынумен немесе көздегі «құм» сезімімен, лакримациямен, жиі мұрынның шырышты қабығының ісінуі және ринореямен бірге жүреді. Мұрын-цилиарлы невралгияның ағымының ерекшеліктері аурудың салыстырмалы түрде ерте басталуы (науқастардың орташа жасы 38 жас), аурудың бірегей локализациясы және айтарлықтай ұзақтығы, ауырсыну қарқындылығының этиологиялық факторға тәуелділігі және . триггер аймақтарының болмауы.. Ұстамадан кейін, әсіресе аурудың созылмалы қайталанатын құрысуынан кейін, көз жарықшақтың тарылуы және қабақтың ісінуі пайда болады. Емдеу 1) Диагностикалық тест – 5 мл-ге 0,1% адреналин (мезатон, эфедрин, нафтизин) ерітіндісінің 5 тамшысын қосу арқылы алдыңғы мұрын қуысын кокаиннің 5% ерітіндісімен майлаудан кейін ауырсынудың басылуы. 2) Есірткі емес анальгетиктер. 3) Эпилепсияға қарсы препараттар (карбамазепин, финлепсин және т.б. тәулігіне 800-1000 мг). 4) Транквилизаторлар (Седуксен 0,005 г күніне 2-3 рет және т.б.). 5) ГАМҚ туындылары (фенибут 0,5-1 г күніне 3 рет ішке немесе 10 мл 20% натрий гидроксибутират ерітіндісіне 1-2 рет көктамыр ішіне). 6) Жергілікті анестетиктер (дикаин 0,25% ерітіндісі, конъюнктивалық қапшыққа 2-3 тамшы). 7) Физиотерапия (диадинамикалық токтар, новокаин электрофорезі, гидрокортизон және т.б.). 8) Шабуылдың алдын алу үшін – индометацин 0,025 г күніне 2-3 рет 2-3 ай. Маниакальді – депрессивті психоз; маниакальді күйлер, клиникалық көрінісі . Маниакальды-депрессивті психоз — бұл этиологиясы анықталмаған, ұстама тәрізді, айқын эмоциялық бұзылыстармен көрінетін психикалық ауру. Ереже бойынша, ол бұзылыстар өткеннен кейін науқастың дертті күйге дейінгі өзіне тән психикалық жағдайы толық қалпына келеді және тұлға өзгерістері пайда болмайды (ұстамалар санына тәуелсіз). МДП-ның негізгі көріністері депрессивті және маниакальды күйлер болып табылады. Осы күйлердің әрқайсысының өзіне тән клиникалық көріністері бар: эмоциялық өзгерістер, интеллектуалды үрдістер ағымының қарқыны және белгілі бір психомоторлық құбылыстар. Депрессивті күйде науқастың көңіл-күйі төмен, барлық психикалық үрдістер ағымы, сондай-ақ қимылдық көріністер баяулаған, ал маниакальды күйде көңіл-күй көтеріңкі, психикалық үрдістердің ағымы жылдамдаған, іс-әрекетке талпыныстын жоғарылауы байқалады. Бұл аталған көріністер әлсіз айқындылық дәрежесінен өте айқын дәрежеге дейін байқалуы мүмкін. Сонымен, субдепрессия жағдайында науқастар жабырқау көңіл-күйге, жеңіл қажу күйіне, ойын жинақтау қиындығына шағымданады. Әлем көңілсіз болып көрінеді. Кейде аффективті патология әртүрлі сенестопатиялар, ағза қызметінің бұзылыстары түрінде дамиды. Сандырақ идеялар, терең депрессия күйі байқалмайды. Гипомания кезінде аздап көңіл-күй көтеріңкі және психомоторлы белсенділік артады. Олар өмірге құштар, әрекетшіл, өздерін жоғары бағалайды, кейде өткір, тітіркенгіш болып келеді. Дегенмен, олардың әрекеті өнімді болып қалады және көбіне қызметін жалғастыра береді. Депрессивті және маниакальды күйлер бірден пайда болмайды, олар белгілі бір кезеңдерден өтіп дамиды. Дегенмен, маниакальды аффект депрессивті аффектімен салыстырғанда, жылдам дамиды Маниакальды күй дамуының алдында күш ағыны, жоғары сөзшеңдік, әрекеттілік, белсенділік артуымен сипатталатын гипоманиакальды аффект көрініс береді. Мұндай күйдегі науқастар ерекше ішкі шабытты сезінеді, олар көңілді, жиі күледі, күшті тәбетімен ерекшеленеді, аз ұйықтайды, тәулігіне 5—6 сағат ұйықтаса да, өзін сергек, қуатты сезінеді. Науқастарда маниакальды күй белгілер триадасымен сипатталады: көтеріңкі көңіл-күй, ойлау үрдісінщ жылдамдаған ағымы және қимыл-қозғалыстық белсенділіктің артуы. Науқастар әр нәрсеге кірісіп кетеді, түрлі жоспарлар құрады. Айқын байқалатын маниакальды күйлерде аса алаңдағыштық әсерінен олардың әрекеттерінің мақсаттылығы жоғалады, қимылдық қозу күшейе түседі. Бұл жағдайда науқастар өздерін жоғары бағалайды. Өздерінің керемет қабілеттілігін, дарындылығын жариялайды. Кейбір жағдайларда ұлылық сандырақтық идеялары дамуы мүмкін (шығармашылдық, реформаторлық). Дегенмен, маниакальды күйдегі науқастардың сандырақтық идеялары олардың аффективті күйлермен тығыз байланысты. Бастың және беттің вегетативті түйіндері: жақасты және тіласты түйіндерінің ганглиопатиясы. Этиологиясы, патогенезі, клиникалық көрінісі және диагностикасы мен емі. Субмандибулярлы және сублингвальды түйіндердің невралгиясы - бұл тілде, сублингвальды және субмандибулярлық аймақта пайда болатын пароксизмальды ауырсыну синдромы. Тіл асты және төменгі жақ асты сілекей бездерінің вегетативті иннервациясының бұзылуымен сілекей бөлінуінің бұзылуымен бірге жүреді. Невралгияның диагностикасы невропатологпен тексеріс, пальпация, сезімталдық сынағы және диагностикалық блокада нәтижелері негізінде жүзеге асырылады. Этиотропты терапиядан және патогенетикалық агенттерді қолданудан тұратын кешенді емдеу қажет. Қалпына келтіру кезеңінде биогендік препараттар мен физиотерапия тағайындалады. Субмандибулярлы және тіл асты ганглийлері бір-біріне жақын орналасқан және көптеген жүйке байланыстары болғандықтан, ганглионит пен субмандибулярлы ганглияның невралгиясы пайда болған кезде, әдетте, тіл асты ганглийінің невралгиясы бір мезгілде пайда болады. Осыған байланысты клиникалық неврология екі ауруды да бір патология ретінде қарастырады. Себептер Субмандибулярлы және тіл асты түйіндерінің ганглиониттерінің пайда болуының этиологиялық факторлары: гипотермия, ауыз қуысының созылмалы аурулары (гингивит, стоматит, пародонтит және т.б.), сәтсіз стоматологиялық процедуралар (тістерді жұлу, протездеу), жұқпалы аурулар (туберкулез, тұмау, созылмалы сепсис, мерез) , аймақтық инфекциялық ошақтар (стенокардия, созылмалы тонзиллит, синусит, отит медиасы, жатыр мойны лимфадениті). Көбінесе тіл асты түйінінің невралгиясы, субмандибулярлық түйін сияқты, аймақтық созылмалы патологияның фонында ғана емес, сонымен қатар іш және кеуде қуысының және жамбас ауруларымен де рефлексті түрде дамиды. Интоксикация ганглионитті тудыруы мүмкін: экзогендік (өндірістік уланулар, алкоголь, тұрмыстық қауіптер, ауыр металдардың тұздары) және эндогендік. Аурудың пайда болуына ықпал ететін факторларға гиповитаминоз және әртүрлі аллергиялық жағдайлар жатады. Әдетте, невралгия организмде бар нейрогуморальды бұзылулардың фонында көрінеді: эндокриндік бұзылулар, артериялық гипертензия немесе гипотензия. Симптомдары Субмандибулярлы ганглияның невралгиясы зақымдалған жағында субмандибулярлық аймақта кенеттен ауырсынудан басталады. Гипоглоссальды ганглияның невралгиясы тілдің алдыңғы 2/3 бөлігінде (глоссалгия) және сәйкес жақтың сублингвальды аймағында ауырсынумен көрінеді. Невралгияның екі жақты нұсқасы мүмкін. Ауырсыну синдромы типтік вегетативті сипатқа ие: пульсирующие, жану немесе қызықсыз ауырсыну пароксизмдерде пайда болады. Ауырсыну пароксизмінің ұзақтығы 1-2 минуттан бір сағатқа дейін өзгереді. Ауырсынудың тікелей сәулеленуі төменгі жаққа, мойынның бүйір бетіне, бастың артқы жағына, ғибадатханаға және зақымдалған жақтың иық белдеуіне таралады. Рефлекторлық сәулелену кеуденің жоғарғы бөлігінде және қолында ауырсынуды тудырады. Тамақтану және сөйлесу кезінде ауырсыну күшеюі мүмкін. Ауырсыну пароксизмінің ең патогномиялық дамуы - ащы немесе ауыр тағамды қабылдағаннан кейін. Диагностика Невропатолог субмандибулярлы және сублингвальды ганглияның невралгиясын анықтауға көмектеседі. Стоматологиялық жүйенің патологиясын болдырмау үшін тіс дәрігерімен кеңесу керек. Қарап тексергенде невропатолог субмандибулярлы және тіл асты түйінінің проекциясында ауырсыну нүктелерінің болуын, невралгия жағында тіл асты аймағын және тілдің алдыңғы 2/3 бөлігін ауырсынуды пальпациялауды анықтайды. Сезімталдықты зерттеу субмандибулярлық аймақтың терісінің гипералгезиясын және төменгі жақтың алдыңғы бөліктерін, сонымен қатар сублингвальды аймақтың шырышты қабатын және ауырсыну жағында тілдің алдыңғы 2/3 бөлігін анықтайды. Емдеу Субмандибулярлы ганглияның невралгиясы және сублингвальды ганглияның невралгиясы терапияға кешенді көзқарасты талап етеді. Бірінші қадам - қоздырғышты жою. Бұл этиотропты емдеу (вирусқа қарсы препараттар, антибиотиктер, детоксикация шаралары, антиаллергиялық препараттар), инфекциялық ошақтарды жою, аймақтық және алыс созылмалы ауруларды емдеу, эндокриндік бұзылуларды компенсациялау, алкоголизмді емдеуді қамтиды. Мұндай терапияны тиісті мамандандырылған мамандар жүргізеді: отоларинголог, уролог, гинеколог, эндокринолог, нарколог. Кешенді емдеуде тамырлы агенттерді қолданған жөн Беттің миофасциальды ауырсыну синдромы (самай-төменгі жақ буынының дисфункциясы): этиологиясы, патогенезі, клиникалық көрінісі және диагностикасы мен емі. Самай- төменгі жак буынынын ауырсыну дисфункцияснын синдромынын этиологиясы және патогенезі (АДС ) осы уакытка дейін талкылануда. Самай төменгі жак буынының АДС(ауырсыну дисфункция синдромы) политиологиялык ауру больп табылады: психоэмоциональды стресс булшык еттерге куш тусуіне әкеледі, булшык еттерге узак уакыт куш тусіру олардын спазмына және ауырсынудын пайда болуна әкеледі; сол сиякты окклюзионды бузылыстар проприцептивтік өзгерістерді тугызады. АДС жиі төменгі жактын уйлесімді козгалысын іске асыратын курделі нейро булшыкеттік механизмнін бузылуы натижесінде туындайды. Көптеген адамдарда прикустын кенеттен төмендеуі кезінде, тісін толык жогалтканда немесе буыннын, жактын, тістердін суйектік элементтерінін улкен деформациясында, жактын, булшык еттін белгілі аймактарында жаракаттан немесе хирургиялык әрекеттен сон деффект кезінде ауырсыну мулдем болмайды. Ауырсынудын пайда болуы ушін шайнау булшык еттерінін ауырсыну спазмын тугызатын жагымсыз факторлар комплексі кажет. Бул ауырсыну жиі тынымсыз, ұшқалақ, психикалык күйгелек адамдарда кездеседі. Тістін тірек аппараты, шайнау булшык еттері және самай- төменгіжак буын өзара байланысты функциональдык бірлік құрайды, орталык жуйке жуйесімен реттеледі. Тексеруді наукастын шагымын тындаудан бастайды. Бірінші симптомдардын пайда болу уакытына, узактытына, таралуына, себебіне, ерекше көңіл аударады. Наукас жагдайларын жеңілдететін немесе ауырлататын факторларды; онын жагымсыз әдеттерін; тамактану сипатын, наукастын жалпы және психоэмоциональдык жагдайын аныктайды. Наукастарга сурактарды ол өзінің жагдайын накты сипаттап бере алатындай етіп нейтральды курастырып кою кажет. Наукаспен сөйлесіп отырганда оны бакылап отыру кажет. Онын жагын тістенуі, колын козгалтуы, астыңғы жагын алдыға немесе артка козгалтуы және баска тартіп ерекшеліктері пациенттін эмоциональды жагдайын багалауга көмек береді. Урейлену, кысым тусіру ауырсынудын пайда болуына әкелетіндіктен, тынымсыз пациенттер бет ауырсынуын шакыратын шайнау булшык еттерінін спазміне бейім. Сондыктан пациенттің психикалык статусын аныктау өте манызды.Тексеруді кез келген тәртіпте жургізуте болады, бірак оны ауырсынудын сипатынан және таралуынан бастаган дурыс.Себебі ауырсыну наукастын ен бірінші көңіл аударатын симптомы.Самай -төменгіжак буыны ауруы кезінде жиі беттін бір жагында унемі ауырсыну байқалады. Ауырсыну ауызды ашкан кезде күшейеді. Ауру каркындылығы біртіндеп жогарылайды немесе ол кенеттен пайда болады, мысалы ауызды катты ашканда және уйкыдан сон т.б.Аурудын бастапқы кезенінде ауырсыну болмауы мумкін. Ол кезде негізгі симптомдар дисфункция болып табылады: жакты туйістіру, буынды шыртылату т.б. Буында пайда болган шудын уакытын және сипатын аныктайды. Шыртылдату төменгі жакты козгалтудын белгілі кезенінде байкалуы мумкін. Кей жагдайларда шыртылдау кенеттен пайда болып жане булшык еттегі ауырсыну кезінде, төменгі жактын козгалуының шектелуі кезінде басылады. Буындагы озгерістерді аныктау ушін буындар аускультациясын өткізу кажет. Стетоскоп буындагы шуды дифференцялауга мумкіндік береді. Стетоскоппен тындаган кездегі калыпты жылжымалы дыбыстар буын беткейінін тузу, буында синновиальды суйыктыктын калыпта екенін білдіреді. Жакты козгалткан кезде дыбыстын болмауы синновиальды суйыктыктын калыптан коп екендігін көрсетеді, ол буын капсуласынын созылуына әкеледі.Пациентті сырттай тексерген клиникалык және объективті әдістерге пальпациялар, төменгі жактын козгалыс сипатын аныктау, ауыз куысын және шайнау булшык еттерін, самай төменгіжак буындарын арнайы әдістермен тексеру жатады, Шырыш кабаттарды карайды. Ісік, гиперемия, инфильтрация,эрозия, жаралар, тыртыктар және ауыз куысынын шырыш кабаттарынын баска да озгерістері ауырсынудын және төменгі жактын козгалысынын шектелуінін себебі болуы мумкін.Емі:Ауырсынуды басу ушін әртурлі ауырсыну басатын Дәрілер: индометацин немесе вольтарен-0,025 г, бруфен- 2 дражеден, анальгин - 0,5 г, антисалицил кышкылын - 0,5-1,0 г, транквилизаторлар немесе баска препараттар тагайындайды. Катты ауырсынуды және төменгі жактын козгалуын кенеттен шектелуін жою ушін шайнау және самай булшык етінінін ауырсыну аймагына анестетиктін әлсіз ерітіндісін енгізеді (1-2 мл).Бруксизмді болдырмау, ауыз куысын жиі санация жасау, тіс деффектілерін протездеу манызды орын алады. Жалпы шаралар уйкыны қалыптандыру, психоэмоциональдык реакцияны және эндокринді жуйе кызметін реттеу болып табылады. Түйінді ганглионит (Хант синдромы): этиологиясы, патогенезі, клиникалық көрінісі және диагностикасы мен емі.Рамсей Хант синдромы - ганглионит дамуымен бет геникулярлы ганглионының герпетикалық зақымдануы. Клиникалық көріністерге жалпы инфекциялық симптомдар, бір жақты көпіршікті бөртпе және жүрекшедегі ауырсыну, бет нервінің парезі жатады. Есту қабілетінің бұзылуы және вестибулярлық бұзылулар мүмкін. Аурудың негізгі этиофакторы - герпес вирусының инфекциясы. Қоздырғышы 3 типті герпес вирусы – варикелла-зостер. Ағзаға жұқтырудың негізгі жолдары – жанасу және ауа тамшылары. Бір клон ішіндегі вириондардың полиморфизмі және антигендік өзгергіштігі біріншілік зақымданудың әртүрлі клиникалық формаларын тудырады: желшешек, герпес зостер. Герпесвирустардың тағы бір спецификалық ерекшелігі - жасырын күйге өту қабілеті.Вирустардың активтенуі макроорганизмнің иммунологиялық қорғаныс механизмдері жеткіліксіз болған кезде болады. Иммундық тапшылықты тудыратын факторлар онкопатология және аутоиммундық процестер үшін иммуносупрессивті терапия, кортикостероидтармен ұзақ емдеу, созылмалы соматикалық аурулар (созылмалы пиелонефрит, бронхит, жүрек жеткіліксіздігі), эндокриндік бұзылулар (қант диабеті, гипотиреоз), ауыр жарақаттар. Патогенез Біріншілік инфекция кезінде желшешек-зостер герпесвирустарының бір бөлігі иммундық жүйемен жойылмайды, бірақ периневральды кеңістіктер арқылы бет нервінің геникулярлық ганглионына еніп, онда ұзақ уақыт жасырын қалады. Иммуносупрессияның фонында вирустар қайта белсендіріледі, бұл қабыну реакциясының дамуымен бірге жүреді. Ганглионит геникулярлы ганглионның нейрондарының дисфункциясын тудырады, олар дәм сезгіштігіне, сыртқы құлақ терісінің сенсорлық қабылдауына, есту жолына және ретроаурикулярлық аймаққа жауап береді. Қабынудың ганглионнан өтетін бет нервінің қозғалтқыш талшықтарына таралуы мотор функциясының жоғалуын тудырады - зақымдалған жағындағы бет бұлшықеттерінің парезі. Тұрақты ауырсыну синдромы негізінен егде жастағы науқастарда байқалады, бұл табиғи қартаюға байланысты жүйке талшықтарының қалыңдығының төмендеуіне байланысты. Хант синдромының белгілер Әдеттегі басталуы классикалық вирустық инфекция сияқты. Синдром жалпы әлсіздікпен, дене температурасының субфебрильді және фебрильді деңгейге дейін жоғарылауымен, цефалалгиямен, әлсіздік сезімімен және жалпы әлсіздікпен көрінеді. 1-2 күннен кейін құлақ қалқанында, тілдің алдыңғы 2/3 бөлігінде, зақымдалған жағында жұмсақ таңдайда герпетикалық бөртпелер пайда болады. Бөртпенің элементтері мөлдір немесе геморрагиялық мазмұнмен толтырылған көпіршіктер. Беттің зақымдалған жартысында бұлшықет әлсіздігі бар, бұл оның асимметриясына әкеледі. Бетінің сау жағына қисаюы, ганглионит жағында мұрын-ерін қатпары тегістелген, ауыз бұрышы төмен түскен. Парез сирек ауырлық дәрежесіне жетеді.Просопалгия аурудың алғашқы күндерінен бастап немесе бөртпе пайда болғаннан кейін бірнеше күннен кейін пайда болады. Ауырсыну құлақ аймағында локализацияланған, бастың артқы жағына, мойынға және периорбитальды аймаққа таралады. Есту жолы мен құлақ маңы аймағының гиперестезиясы, кейіннен гипоестезия анықталады. Кейбір жағдайларда сенсорлық бұзылулар беттің бүкіл жартысын қамтиды. Патологиялық процеске вестибулококлеарлы нервтің есту бөлігінің қатысуы есту қабілетінің төмендеуіне және құлақтың шуылының пайда болуына әкеледі. Герпетикалық зақымдану вестибулярлық нервке таралса, клиникалық симптомдар вестибулярлық атаксия көріністерімен бірге жүреді: бас айналу, тұрақсыздық. Уақыт өте келе көпіршікті бөртпелер кебеді .Негізгі клиникалық симптом - просопалгия. Ауырсыну сезімі жергілікті вегетативті дисфункциямен бірге жүретін терең жарылыс, жану сипатына ие: ісіну, лакримация, склеральды тамырлардың инъекциясы. Ауырсынудың мерзімді ауытқуымен тұрақты орташа ауырсыну синдромы мүмкін. Постгерпетикалық нейропатияның типтік ерекшелігі - ауырсынудың ауырлығының науқастың психо-эмоционалды жағдайына және климаттық жағдайларға тәуелділігі. Диагностика:Бет нервінің невритімен үйлесетін көпіршікті бөртпелердің типтік клиникалық көрінісі невропатологқа клиникалық диагнозды оңай орнатуға мүмкіндік береді. Хант синдромының дамуының фонында иммуносупрессивті жағдай болғандықтан, иммундық тапшылықтың себептерін диагностикалау және анықтау үшін иммунологпен кеңесу қажет. Егер невротикалық бұзылулар анықталса, психологтың немесе психиатрдың кеңесі көрсетіледі. Диагностикалық ізденістің негізі:Неврологиялық тексеру. Бет жартысының мимикалық бұлшықеттерінің бұлшықет күшінің төмендеуін, аурудың ұзақтығына байланысты гиперпатия элементтерін анықтайды - құлақ маңы аймағының гипер/гипоестезиясы, құлақ арнасы. Вестибулярлық атаксия Ромберг позициясының тұрақсыздығымен сипатталады, ол басын айналдырып, көзді жабу кезінде күшейеді. Естуді тексеру. Синдром есту қабілетінің жоғалуы кезінде пайда болса, көрсетілген. Аудиометриямен отоларингологпен кеңесу есту қабілетінің жоғалу дәрежесін анықтауға және оның пайда болуының басқа себептерін болдырмауға мүмкіндік береді. Зертханалық зерттеу. Аурудың алғашқы күндерінде қан анализі орташа лейкоцитозды және ЭТЖ шамалы үдеуін көрсетеді. Геникулярлы ганглиониттің герпетикалық этиологиясын растайтын герпес зостерінің ИФА және ПТР диагностикасы жүргізілуде. Иммунологиялық тексеру. Иммундық жүйенің күйін бағалауға мүмкіндік береді. Жасушалық иммунитетті және иммуноглобулин деңгейін зерттеуді қамтиды. Көбінесе қайталама иммун тапшылығы диагнозын қояды. емдеу Жедел кезеңде этиотропты вирусқа қарсы терапия міндетті болып табылады. Валацикловир гидрохлориді және ацикловир қолданылады, ауыр жағдайларда препараттар көктамыр ішіне енгізіледі. Иммундық тапшылық кезінде адамның иммуноглобулинімен және тимус фармацевтикалық препараттарымен иммунотерапия көрсетілген. Нейропатиялық кезеңде просопалгияны кешенді емдеу жүргізіледі, соның ішінде: Құрысуға қарсы препараттар: карбамазепин, габапентин. Антиконвульсанттардың әсері жүйке талшықтарының қозғыштығын төмендетуге, олар арқылы ауырсыну импульстарының таралуын тежеуге негізделген. Седативтер. Ең тиімдісі антидепрессанттар (амитриптилин), антипсихотиктерді (тиоридазин, хлорпротиксен), транквилизаторларды (диазепам) тағайындауға болады. В дәрумендері: тиамин, пиридоксин. Олар жүйке тінінің трофизміне жақсы әсер етеді және жүйке талшықтарының өткізгіш қызметін қалыпқа келтіруге көмектеседі. Микроциркуляцияны жақсартуға арналған препараттар (пентоксифиллин, никотин қышқылы). Олар жүйке магистралінің қанмен қамтамасыз етілуін ынталандырады, бұл оның тамақтануын жақсартады және қалыпты жұмысты қалпына келтіруге көмектеседі. Антихолинэстераза препараттары (неостигмин). Просопарез болған жағдайда қажет. Жүйке-бұлшықет берілісін жақсарту арқылы бет бұлшықеттерінің күшін қалпына келтіруді күшейтіңіз. Физиотерапия. Лазерлік және магниттік терапия қабыну өзгерістерінің ауырлығын төмендетеді. Рефлексотерапия ауырсынуды жою және бет бұлшықеттерінің мотор қызметін қалпына келтіру үшін жүргізіледі Бет нервісінің невриті мен нейропатиясы: этиологиясы, патогенезі, клиникалық көрінісі және диагностикасы мен емі. Бет жуйке невропатиясы мононевропатиялар мен невралгиялардын 38% курайды. Перифериялык жуйке жуйесінін ауруларынын ішінде бет невропатиясынын жилігі 2 ден 5 % жагдайды курайды. жүктеу/скачать 145,55 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|