Синдром избитого ребенка (сир)
Виды жестокого обращения с детьми
жүктеу/скачать 0,74 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Физическое насилие
| Виды жестокого обращения с детьми
Большинство авторов выделяют четыре основных вида: физическое насилие, сексуальное насилие, психологическое или эмоциональное насилие и пренебрежение основными нуждами ребенка. Наиболее значимыми, с позиции судебной медицины, являются физическое и сексуальное насилие. Физическое насилие – это преднамеренное нанесение ребенку повреждений или травм родителями либо лицами, их заменяющими, или другими взрослыми, в результате чего у ребенка возникают нарушения физического и/или психологического здоровья и развития либо наступает летальный исход. Свидетельством физического насилия, прежде всего, являются повреждения мягких тканей. Однако повреждения могут носить и случайный характер, т. е. причиняться непреднамеренно. Судебно-медицинский аспект при изучении СЖО с ребенком в этих случаях, кроме непосредственного определения наличия повреждений и решения обычных при этом вопросов с ними связанных, заключается как раз в разграничении травмы умышленной от случайной. В табл. 1 представлен ряд критериев этих отличий. Травмы грудной клетки любой этиологии в детском возрасте встречаются редко. Это объясняется тем, что грудная клетка у детей более эластичная и, принимая силу удара на себя, она смягчает его и предохраняет от повреждения подлежащие органы. Переломы ребер при СЖО как правило протекают без разрывов межреберных сосудов и повреждений внутренних органов. Внутрибрюшные повреждения занимают второе место (после ЧМТ) как причина смерти при СЖО. Это связано со слабостью мышц передней брюшной стенки, недостаточной защищенностью верхнего отдела живота реберными дугами, повышенного содержания воздуха в желудке и двенадцатиперстной кишке вследствие анатомо-физиологических особенностей детского организма. В зависимости от того, какой орган поврежден, на первый план выступает картина или внутрибрюшного кровотечения, или перитонита. Обращение за медицинской помощью, как правило, позднее, родители скрывают истинные обстоятельства травмы, рассказывают придуманную версию, что сильно затрудняет диагностику и в конечном итоге приводит к высокой летальности. жүктеу/скачать 0,74 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|