Ситуационная задача 1
Каков прогноз заболевания?
жүктеу/скачать 14,51 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- 1. Какой диагноз можно поставить больному
| 5. Каков прогноз заболевания?
При должном лечении и профилактике, прогноз благоприятный ЗАДАЧА 18 Больной П, 36 лет, поступил с жалобами на боли и отек в правом лучезапястном суставе, в мелких суставах стоп с обеих сторон, на скованность и боль в крестце, больше слева, боли и отек над правой пяткой в области ахиллова сухожилия, повышение температуры по вечерам до субфебрильных цифр, слабость, похудение. Заболел около 6 мес. назад, когда впервые отметил боль и отечность над правой пяткой и в мелких суставах стоп. Самостоятельно принимал диклофенак. В последний месяц добавились изменения в новых суставах. У больного в анамнезе – язва желудка, у родного брата – псориаз. Объективно: Состояние средней тяжести. Нормостеник. Правый лучезапястный сустав дефигурирован, болезненный при пальпации и движениях, на правой стопе осевое поражение суставов II, III пальцев и на левой стопе осевое поражение III и IV пальцев (плюснефаланговые, межфаланговые проксимальные и дистальные суставы перечисленных пальцев отечны, увеличены в объеме, болезненны), боли при пальпации правого сакроилеального сочленения, правосторонний ахиллит. На ногтевых пластинках кистей – продольная исчерченность, симптом «наперстка». ЧДД 17 в 1 мин. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца громкие, ритмичные. ЧСС 66 уд. в 1 мин. АД 125/80 мм рт. ст. Живот безболезненный при пальпации, печень, селезенка не увеличены. Периферических отеков нет. Обследование. Общий анализ крови: Эр 4,5 х 1012/л, Нв – 133 г/л, Л. – 5,8 х 109/л, формула не изменена, СОЭ – 38 мм/ч. ЦИК – 69 (N – 0-65). Ревматоидный фактор – отр. Анализ мочи: без патологии. Рентгенография сакроилеальных сочленений – правосторонний сакроилеит I ст. 1. Какой диагноз можно поставить больному? Псориатический артрит жүктеу/скачать 14,51 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|