Задача №34
Мужчина 66 лет обратился к Вам в связи с желтухой и небольшим кожным зудом, которые
появились около 3-х недель назад. Инфекционистом и дерматологом патология исключена.
Выраженных
болей в анамнезе не было, хотя периодически «беспокоила печень», не
обследовался. При осмотре имеется выраженная желтушность кожи и склер,
печень и
желчный пузырь отчетливо не пальпируются. Показатели общего биллирубина 180 ммоль/л
за счет прямой фракции. Показатели щелочной фосфатазы и Гамма ГТП превышают
нормальные в 4 раза.
Предварительный диагноз? Проведите дифференциальную диагностику жедтухи. Какие
диагностические и лечебные мероприятия необходимо провести?
Отв: Подпеченочная желтуха ( обтурационная)- повышение ЩФ и ГГТП в 4 раза,
прямой билирубин повышен, кожный зуд и желтушность кожных покровов. Возможно
рак печени,но для уточнения необходима биопсия печени.
Применяются неинвазивные и инвазивные методы исследования. К неинвазивным
относятся — лабораторная диагностика, ультразвуковое исследование, компьютерная
томография, магнитно-резонансная холангиография. К инвазивным — чрескожная
чреспечёночная холангиография, эндоскопическая ретроградная холангиография.
