Ситуационная задача 1

анамнеза заболевания (В течение последних двух лет беспокоит упорный кожный зуд. 
Лечилась у дерматолога, без особого эффекта. Позже появилась иктеричность склер, 
видимых слизистых. За последний год, без видимых причин, при хорошем аппетите 
похудела на 10 кг, появились боли в костях, отмечала неустойчивый стул, со склонностью 
к поносам), 
объективнных данных (Дефицит веса,кожные покровы диффузно гиперпигментированы, 
кожа утолщена, следы расчесов. Небольшая гиперпигментация старых 
послеоперационных рубцов. Ксантелазмы на коже век с обеих сторон. При пальпации 
живот умеренно болезненный в правом подреберье, печень пальпируется на 5 см ниже 
реберной дуги, плотная.),
а также лабораторного исследования (Значительное повышение активности ЩФ , ГГТП, 
снижение гемоглобина, повышена СОЭ, умеренное (в 3-5 раз) повышение активности 
трансаминаз (АЛТ, АСТ),повышение билирубина различной степени выраженности, 
значительное повышение уровня общего холестерина ,обнаружение 
антимитохондриальных антител в сыворотке крови в высоком титре. 
5.Укажите лечебные мероприятия. 
Препараты урсодеоксихолевой кислоты, ферментные препараты, парентеральное 
введение жирорастворимых витаминов или их аналогов. Седативные препараты, 
эндогенные адсорбенты желчных кислот. 
Лечение холестаза - стентирование желчных путей, холестирамин, сертралин 25–100 
мг/сут (или пароксетин 5–40 мг/сут, флувоксамин 25–100 мг/сут), рифампицин 75–300 
мг/сут, налтрексон 12,5–250 мг/сут (или налоксон парентерально в очень малых дозах) 
Симптоматическая терапия первичного билиарного цирроза печени включает 
мероприятия, направленные на уменьшение кожного зуда (УФО, седативные 
препараты), потери костной массы (прим витамина D, препаратов кальция) и др. 
При рефрактерных к основной терапии формах первичного билиарного цирроза 
показана как можно более ранняя трансплантация печени. 

жүктеу/скачать 14,51 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: