Ситуационная задача 1
жүктеу/скачать 14,51 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- 1. Какой диагноз может быть выставлен больной
| ЗАДАЧА 24
Больная В, 27 лет поступила с жалобами на боли в лучезапястных, пястно- фаланговых и проксимальных межфаланговых суставах, в шейном отделе позвоночника в покое и усиливающиеся при движениях, утреннюю скованность в течение 2-х часов. Больна в течение 1,5 лет. Заболела после стресса (потеря близкого человека). Лечилась у терапевта по месту жительства. Получала вольтарен, диклофенак. Отмечает незначительное улучшение в ответ на проводимое лечение. Объективно: Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Кожные покровы бледные. В легких дыхание везикулярное. Хрипов нет. Границы сердца не расширены. Тоны сердца громкие, ритм правильный. ЧСС – 74 в 1 мин. АД 120/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличена. Отеков нет. Status lokalis: лучезапястные, пястно-фаланговые и проксимальные, межфаланговые суставы с обеих сторон увеличены в объеме, дефигурированы, болезненные при пальпации и движениях, горячие на ощупь, кисть в кулак собирает на 50%. Обследование. Общий анализ крови: Эр. – 3,12 х 10 12 /л, Нв – 108 г/л, ЦП 0,8, Л – 4,6 х 10 9 /л, э –1%, п – 2%, с – 68%, л – 28%, м – 1%, СОЭ – 52 мм/ч. Общий анализ мочи без патологии. Мочевина – 6,8 ммоль/л, креатинин – 94 мкмоль/л, общий билирубин – 14,2 мкмоль/л, тимоловая проба – 2,0 ед, АЛТ – 0,6 мкмоль/л, АСТ – 0,45 мкмоль/л. Ревматоидный фактор 1:160. СРБ +++. ЭКГ: Ритм синусовый, правильный. Электрическая ось сердца не отклонена. ЭхоКГ – патологии не выявлено. УЗИ почек в пределах нормы. R-графия кистей (обследуется впервые): С обеих сторон околосуставной остеопороз, сужение суставных щелей II-IV межфаланговых проксимальных, пястно-фаланговых, лучезапястных суставов, узуры в основании головок фаланг в проксимальных межфаланговых суставах II и IV пальцев обеих кистей. 1. Какой диагноз может быть выставлен больной? -Ревматоидный артрит, серопозитивный (негативный) , развёрнутая стадия , рентгенологическая картина 2. жүктеу/скачать 14,51 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|