максимальной энергией 360-400Дж. (Применение сразу высоких значений энергии
увеличивает риск постконверсионных осложнений).
При неэффективности - внутрисердечно или в/в лидокаин 100-200мг (укорачивает Q-
T, чем снижает порог дефибрилляции), или обзидан до 5 мг (уменьшает различия в
рефрактерности в различных участках миокарда).
Повторная дефибрилляция.
Если фибрилляция желудочков сохраняется - бикарбонат натрия в/в, инфузия
лидокаина - 2 мг/мин. (или 100 мг в/в струйно каждые 10 мин.), поляризующая смесь,
сульфат магния в составе поляризующей смеси, или отдельно, в/в струйно 1-2г за 1-
2мин. (если эффекта нет, повторно через 5-10мин.).
Повторная дефибрилляция.
Если фибрилляция желудочков сохраняется - продолжить с этапа №7. Может помочь
также введение адреналина 1 мг в/в (в западной литературе часто рекомендуется на
этапе соответствующем №5 по 1 мг каждые 3-5мин.), хлористого кальция 10%-10,0
в/в. Применяя бикарбонат и препараты калия, важно не допустить развития алкалоза
и гиперкалиемии.
Если ритм восстановлен - симптоматическая терапия (сосудистые средства);
коррекция кислотно-щелочного равновесия; профилактика фибрилляции желудочков
и желудочковой тахикардии - лидокаин, сульфат магния, препараты калия.
3. Какое лечение назначите после восстановления сердечной деятельности?
Достарыңызбен бөлісу: 
