Ситуационная задача 1


Ответ: Ретроградное ущемление грыжи. После самостоятельного вправления ущемился



Pdf көрінісі
бет82/284
Дата04.10.2022
өлшемі14,51 Mb.
#41236
түріЗадача
1   ...   78   79   80   81   82   83   84   85   ...   284
Ответ: Ретроградное ущемление грыжи. После самостоятельного вправления ущемился 
внутренний орган (чаще всего часть кишки), который в дальнейшем подвергся ишемии 
и некрозу, что дало перитонит.
1) 
 
Задержка операции в такой ситуации недопустима. Вмешательство проводится в 
течение 2-х часов от поступления из-за опасности развития некроза органа. В этой 
группе больных наиболее целесообразно экстренное оперативное вмешательство, 
после полноценной предоперационной подготовки в течение 2–4 часов, 
направленной 
на 
коррекцию 
метаболических 
нарушений 
и 
органной 
недостаточности. Попытки разрешения непроходимости в такой ситуации 
малоэффективны. Объем и время предоперационной подготовки определяется в 
консилиуме хирурга, анестезиолога и терапевта (по показаниям). В качестве 


подготовки используется инфузионая терапия (кристаллоидные, коллоидные, 
гликозированные растворы), декомпрессия верхних отделов желудочно-кишечного 
тракта (назогастральный зонд), симптоматическая терапия. 
2) Устранение ущемления, причем проверить участок кишки на жизнеспособность. 
При некрозе кишки производят резекцию в пределах жизнеспособных тканей
отступя от зоны некроза в приводящем отделе на 30-40 см, в отводящем на 15-20 см. 
3) Устранение перитонита 
4) Грыжесечение.
 
Задача №5 
 
Больной был сбит автомашиной. Жалуется на боль в лонной области. Пальпация лобковых 
костей резко болезненна. Перкуторно выявлено переполнение мочевого пузыря. 
Самостоятельное мочеиспускательное не удается. Мягкий катетер в мочевой пузырь не 
проходит. По удалении катетера из уретры выделилось несколько капель крови. 
Предварительный диагноз? Какие диагностические и лечебные мероприятия необходимо 
провести? 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   78   79   80   81   82   83   84   85   ...   284




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет