Лечение: В большинстве случаев кровотечение прекращается самостоятельно в течение
24—48 часов. Чаще всего достаточно консервативного лечения: применяют
холод, антациды, стимуляторы свёртывающей системы крови, аминокапроновую
кислоту внутрь. Зонд Блэкмора не применяется, т.к. увеличивает размер трещин. По
"Скорой помощи" таких пациентов госпитализируют в хирургическое отделение или
ОРИТ.
Иногда требуется эндоскопическое лечение. При невозможности эндоскопической
остановки кровотечения или его рецидивах показано оперативное вмешательство —
гастротомия, прошивание разрывов слизистой оболочки кардиального отдела желудка,
иногда дополнительно перевязывают левую желудочную артерию.
Летальный исход происходит редко.
Задача №26
Больной 42 лет страдает язвенной болезнью желудка в течение 10 лет. После лечения в
стационаре наступали ремиссии, длящиеся 1-2-3 года. Три месяца назад у больного появились
боли в поясничной области, иногда носящие опоясывающий характер. В остальном течение
заболевания не изменилось. При ФГДС определяется глубокая ниша, располагающаяся по
задней стенке ближе к малой кривизне антрального отдела желудка.
Предварительный
диагноз?
Провести
дифференциальную
диагностику.
Какие
диагностические и лечебные мероприятия необходимо провести?
Отв: Пенетрирующая язва желудка и 12 п.к. в поджелудочную железу.
У больного имеется язвенная болезнь желудка, осложненная пенетрирующей язвой
задней стенки антрального отдела желудка в поджелудочную железу. В связи с
пенетрацией язвы в поджелудочную железу изменился характер болевого синдрома.
Больному показано проведение интенсивной противоязвенной терапии как при
|