качестве базисной терапии заболевания?

кг, появились боли в костях, отмечала неустойчивый стул, со склонностью к поносам. При 
обследовании в поликлинике выявлено увеличение печени, повышение в крови 
концентрации билирубина и щелочной фосфатазы. Менопауза. Консультирована 
эндокринологом: существенных изменений гормонального профиля не выявлено. 
Объективно: Состояние средней тяжести. Дефицит веса Кожные покровы 
диффузно гиперпигментированы, кожа утолщена, следы расчесов. Небольшая 
гиперпигментация старых послеоперационных рубцов. Ксантелазмы на коже век с обеих 
сторон. Дыхание везикулярное, ЧДД 18 в минуту. Границы сердца в пределах нормы, 
тоны ясные, шумов нет. ЧСС 66 в минуту. АД-120/80 мм рт. ст. При пальпации живот 
мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье, асцит не определяется. Печень 
пальпируется на 5 см ниже реберной дуги, плотная. Селезенка не увеличена. Кал 
обесцвечен. 
Обследование: Общий анализ крови: Эр. - 4,0 х 10 
12
/л, Нв - 112 г/л, Л. - 4,8 х 10
9
/л, 
формула не изменена, Тр. - 250 х 10 
9
/л, СОЭ- 38 мм/ч. АСТ - 1,56 мкмоль/чл, АЛТ - 2,5 
мкмоль/чл, ЩФ - 7,2 мккат/чл, ГГТП 3,2 мккат/чл, общий билирубин – 98 мкмоль/л, 
прямой билирубин - 52,2 мкмоль/л, общий холестерин 9,2 ммоль/л. LЕ-клетки и -
фетопротеин не обнаружены. Выявлены антимитохондриальные АТ в высоком титре. 
УЗИ органов брюшной полости: печень увеличена, диффузно-неоднородной 
структуры, эхогенность повышена. Желчный пузырь 58 х 25 мм, стенки не утолщены, 
конкрементов нет. Холедох 3 мм. Поджелудочная железа не увеличена, диффузно-
неоднородная. Селезенка 98 х 48 мм. 
ФГДС - поверхностный гастрит, дуоденит. 
1.Какой синдром преобладает в клинической картине заболевания? 
Холестатический синдром (синдром холестаза) 
2. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз? 
Дифференциальный диагноз проводят с холестатическими поражениями печени: 
- аутоимунный гепатит; 
- первичный склерозирующий холангит; 
- аутоиммунная холангиопатия (АМА-негативный первичный билиарный цирроз); 
- гепатит С; 
- лекарственный гепатит; 
- идиопатическая дуктопения взрослых; 
- саркоидоз; 
- болезнь Коновалова-Вильсона; 
- холестаз беременных; 
- стеатогепатит. 
3. Как можно оценить приведенные лабораторные данные? 
Значительное повышение активности ЩФ , ГГТП, снижение гемоглобина, повышена СОЭ 
Умеренное (в 3-5 раз) повышение активности трансаминаз (АЛТ, АСТ) 
Повышение билирубина различной степени выраженности 
Значительное повышение уровня общего холестерина, обнаружение 
антимитохондриальных антител (АМА – М2, М4, М8) в сыворотке крови в высоком титре 
4.Обоснуйте Ваш диагноз. 
Первичный билиарный цирроз, активная фаза, декомпенсация. Выставлен на основании 

жүктеу/скачать 14,51 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: