Ситуационная задача 1

исследование 
СЛЦ. 
После 
окончания 
лечения 
иммунохимические 
исследования крови и мочи выполняют каждые 3 месяца. Исследование 
костного мозга рекомендуется только для подтверждения ПР и оценки 
эффективности лечения при несекретирующей миеломе. Рентгенографию 
костей выполняют по клиническим показаниям. 
В 
3 
Критерии эффективности терапии (полная ремиссия) 
Полная ремиссия (ПР) устанавливается при отсутствии парапротеина в 
сыворотке и моче по данным иммунофиксации. Количество плазматических 
клеток в миелограмме должно быть менее 5%. Костные и внекостные 
плазмоцитомы при полной ремиссии отсутствуют. При миеломе, 
«измеряемой» только по уровню СЛЦ, для оценки эффекта используется 
метод определения уровня СЛЦ Free light. Для установления ПР необходимо 
нормальное соотношение СЛЦ κ/λ (0,26–1,65). 
В 
4 
Критерии рецидива заболевания после полной ремиссии 
Рецидив после полной ремиссии устанавливают по следующим признакам: 
повторному появлению М-протеина в сыворотке крови или моче, 
выявляемому при электрофорезе или иммунофиксации; определению в 
костном мозге более 5% плазматических клеток; появлению любого другого 
признака прогрессирования (новых плазмоцитом, новых остеолитических 
очагов или гиперкальциемии и др.). 
В 
5 
Показания для направления в бюро МСЭ 
Критерии 
МСЭ: 
стадия заболевания, характер течения, эффективность лечения (отсутствие 
прогрессии на фоне терапии), осложнения (ХПН, патологические переломы, 
неврологическая симптоматика, анемия, осложнения лечения), прогноз. 
Противопоказанные 
виды 
и 
условия 
труда: 
тяжелый и средней тяжести физический труд, вынужденное положение тела, 
неблагоприятные микроклиматические условия, наличие профессиональных 
вредностей. 
Показания 
для 
направления 
в 
бюро 
МСЭ: 
- индолентная(симптоматическая) миелома при необходимости рационального 
трудоустройства, 
- активное и агрессивное течение множественной миеломы. 

жүктеу/скачать 14,51 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: