риск развития инсульта и системных тромбоэмболий по шкале


Возраст ≥ 75 лет(2 б) – 0, 

Артериальная гипертензия(1б) - 1 

Сахарный диабет(1б)-0,

Застойная сердечная недостаточность/ дисфункция ЛЖ (в 
частности, ФВ ≤ 40 %) (1б) – 0,

Сосудистое заболевание (инфаркт миокарда в анамнезе, 
периферический атеросклероз, атеросклеротические бляшки в 
аорте) (1б) – 0,

Возраст 65—74 года(1б) – 0,

Женский пол (1б) – 0.
Результат 1 балл = при 1 балле предпочтительна антикоагулянтная терапия, но 
возможна терапия аспирином. (При 0 баллов антитромботическая терапия 
не рекомендуется. При 2 и более баллов рекомендуется антикоагулянтная 
терапия) 
риск кровотечения по шкале HAS-BLED: 

Артериальная гипертензия (САД > 160 мм рт. ст.)(1б) – 1 

Нарушение функций печени (тяжелое хроническое заболевание 
или повышение в 2 раза верхней нормы билирубина в сочетании 
с повышением в 3 раза верхних границ нормы АСТ/АЛТ – 0 

Нарушенная функция почек (гемодиализ, трансплантация или 
креатинин ≥ 200 мкмоль/л (1б) – 0 

Инсульт(1б) - 0

Кровотечение в анамнезе или предрасположенность к 
кровотечениям (в т.ч. анемия) (1б) – 0 

Лабильное МНО (1б) – 0 нет данных 

Пожилой возраст (> 65 лет) (1б) – 0 

Злоупотребление алкоголем (1б) – 0 нет данных 

Прием лекарств, повышающих риск кровотечения 
(антиагреганты, НПВС) (1б) – 0 нет данных 
Результат 1 балл *Риск высокий при сумме баллов ≥3 и применение 
любого антитромботического препарата требует особой 
осторожности. (максимальная сумма – 9 баллов) 
В 
4 
Назначьте лечение. Выпишите рецепт на кордарон 

Кордарон/амиодарон  
Rp: Amiodarini 0,2
D.t.d. n 10 in tab. 
S. По 1 таблетке З раза в день внутрь 
Для купирования ФП можно использовать прием препарата внутрь в 
насыщающих дозах (600 мг в сутки 1 неделю, 400 мг в сутки 1 неделю) 
с последующим переходом на поддерживающие дозы 100–200 мг в 
сутки однократно

Бисопролол 20 мг в сутки (в 1 или 2 приема) (бета-блокатор для 
длительного фарм контроля частоты ритма) 

Дигоксин 0,25 мг/сутки (сердечный гликозид) 


Апиксабан 5мг – 2р/день ( антикоагулянт для профилактики 
инсульта и тромбоэмболий) 

Катетерная аблация АВ- узла с одномоментной имплантацией 
искусственного водителя ритма при неэффективности 
медикаментозной терапии  
В 
5 
Какова дальнейшая тактика ведения пациента 
Наблюдать за состоянием пациента на фоне медикаментозного лечения, 
оценивать эффективность проводимой фармтерапии, при 
неэффективности последней определить показания для проведения 
катетерной аблации. При условии ,что катетерная аблация была 
проведена, пациент должен посещать врача минимум 1 р/год, врач 
должен проинформировать пациента о возможном рецидиве аритмии и 
ее признаках. Следить за риском развития тромбоэмболических 
осложнений и проводить их профилактику. 

жүктеу/скачать 14,51 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: