Ситуационная задача 1
ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 28
жүктеу/скачать 14,51 Mb. Pdf көрінісі
|
|
ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 28 Пациент Ч., 26 лет, предъявляет жалобы на ежедневные эпизоды приступообразного кашля со свистом в груди, в том числе до 3 – 4 раз в неделю в ночные часы, сопровождающийся ограничением физической активности и нарушением ночного сна, купируемый самостоятельно. Anamnesismorbi: В течении последнего года отмечал редкие (до 1-2 раз в мес) приступы кашля, купирующиеся самостоятельно. Ухудшение самочувствия – в течение 2 недель, когда после перенесенного ОРВИ появились приступы кашля в ночные часы. Обратился за медицинской помощью. Anamnesisvitae: туберкулез, вирусный гепатит, вен.заболевания отрицает. Лекарственный анамнез спокоен. Аллергологический анамнез спокоен StatusPresens t 36,6С. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Перкуторно над легкими легочный звук. Ау-но: дыхание везикулярное, единичные сухие хрипы. ЧДД 20 в мин. Границы относительной сердечной тупости: правая – правый край грудины, верхняя – III ребро, левая – на 1,5 см кнутри от левой средне-ключичной линии. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧCC=PS=88 уд/мин. АДd,s 120/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Отеков нет. ОАК: эритроциты 4,82х10 12 /л, гемоглобин — 120 г/л, лейкоциты — 7,5х10 9 /л, эозинофилы – 2%, моноциты —6%, сегментоядерные – 61%, палочкоядерные – 1%, лимф – 30%, тромбоциты – 213х10 9 /л, СОЭ 12 мм/час ОАМ: 1019, реак.- кисл, белок, сахар - отр., эпит. 1 - 0 в п/з., лейк. 1 - 3 в п/з. Биохим. ан. крови: глюкоза – 5,6 ммоль/л, креатинин – 88 мкмоль/л¸ холестерин – 4,8 ммоль/л, общий белок - 72,4 г/л ЭКГ: Синусовый ритм. ЧСС 68 в мин. Нормальное положение ЭОС Рентгенография органов грудной полости: Легочные поля повышенной прозрачности, без очаговых и инфильтративных теней. Корни структурны. Синусы свободные. Тень сердца не расширена. ЭхоКС: Глобальная сократимость левого желудочка в норме. Локальная сократимость не нарушена. Гипертрофия миокарда левого желудочка, легкой степени. Уплотнены стенки восходящей аорты. Диастолическая функция ЛЖ нарушена по 1 типу. Систолическое давление в легочной артерии 18мм.рт.ст. Перикард б/о. Общий анализ мокроты: цвет - белый, консистенция -вязкая, лейкоциты 4 - 6 в п/зр, эритроциты 1-0-1 в п/зр, эпителиальные клетки З-4 в п/зр. Микобактерии туберкулеза не обнаружены. Атипичные клетки – не обнаружены. Спирометрия (до и после пробы с ингалятором): ОФВ 1 - 68%. Прирост ОФВ 1 - 18%. Пикфлоуметрия: ПСВ – 70% Пульсоксиметрия: SaO 2 92%. Аллерголог: Данные за аллергические заболевания не выявлены Оториноларинголог: Здоров Стоматолог: Полость рта санирована. В 1 жүктеу/скачать 14,51 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|