Ситуационная задача 1
ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 33
жүктеу/скачать 14,51 Mb. Pdf көрінісі
|
|
ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 33 Ф A/01.7 Проведение обследования пациента с целью установления диагноза У - Пациент Л, 48 лет обратился к врачу терапевту участковому с жалобами на дискомфорт за грудиной, чувство нехватки воздуха. Указанные жалобы отмечает в течение последних 40 мин. Во время осмотра пациент Л. внезапно потерял сознание. Об-но: Сознание отсутствует. Самостоятельное дыхание отсутствует. В 1 Ваша тактика. Последовательность мероприятий Привлечь к оказанию помощи посторонних лиц. Оценить состояние пациента по схеме ABC (A (airway) – оценка состояния дыхательных путей и восстановление их проходимост, B (breathing) – оценка дыхания, С (circulation)- оценка сердечной деятельности). При отсутствие дыхания и признаков кровообращения (отсутствие пульса на сонных артериях) приступить к СЛР. Вызвать реанимационную бригаду СЛР проводится по схеме 30 компрессий грудной клетки, 2 вдоха. При первой возможности провести дефибрилляцию, используя автоматический наружный дефибриллятор, проводить дефибрилляцию каждые две минуты после команды АНД. В 2 Ваша дальнейшая тактика Быстрая транспортировка в ОИТ В 3 Алгоритм реанимационных мероприятий при фибрилляции желудочков Выполнение СЛР, по схеме 30 компрессий грудной клетки, 2 вдоха. Интубировать трахею и катетеризировать вену. Проведение дефибрилляции, выбрав энергию разряда согласно инструкции устройства. Выполнение СРЛ, по схеме 30 компрессий грудной клетки, 2 вдоха в течении 2х минут. Проведение дефибрилляции. После первых 3 неэффективных дефибрилляций и последующих двух минут вводим адреналин по 1 мг и амиодарон 300 мг в/в Если 4 попытка дефибрилляции тоже оказалась неэффективной выполнять следующие разряды каждые 2 минуты и вводить адреналин каждые 3-5 минут ( после каждой 2 дефибрилляции) В 4 Критерии биологической смерти 1) высыхание роговицы; 2) феномен «кошачьего зрачка»; 3) снижение температуры;. 4) тела трупные пятна; 5) трупное окоченение В 5 Критерии прекращения реанимационных мероприятий Реанимационные мероприятия прекращаются только при признании этих мер абсолютно бесперспективными или констатации биологической смерти, а именно: - при констатации смерти человека на основании смерти головного мозга, в том числе на фоне неэффективного применения полного комплекса мероприятий, направленных на поддержание жизни; - при неэффективности реанимационных мероприятий, направленных на восстановление жизненно важных функций в течение 30 минут. |