Ситуационная задача 1
ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 31
жүктеу/скачать 14,51 Mb. Pdf көрінісі
|
ГОСЫ ОБЪЕДИНЁННЫЕ
|
ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 31 Пациентка С., 64 лет обратилась с жалобами на наличие раны на правой н/конечности после укуса собакой, слабость Anamnesis vitae: туберкулез, вирусный гепатит, вен.заболевания отрицает. Прививочный анамнез указать не может Лекарственный анамнез спокоен. Объективно: t 36,8 0 С. Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Контактна. Адекватна. Ориентирована в месте, времени, личности. Кожные покровы бледнорозового цвета. Периферические лимфоузлы не увеличены. Перкуторно над легкими легочный звук. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Границы относительной сердечной тупости: правая – правый край грудины, верхняя – III ребро, левая – на 1,5 см кнутри от левой среднеключичной линии. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС 62 ударов в мин. АД 120/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется. Диурез не нарушен. Отеков нет. Status localis: На голени справа – рваная рана с сукровичным отделяемым до 3 см в длину. В 1 Сформулируйте предварительный диагноз Укушеная рана собакой правой нижней конечности В 2 Сформулируйте алгоритм обследования пациента Забор материала для культурального исследования, рентгенография правой н/конечности, консультация хирурга, травматолога, ОАК, ОАМ, ЭКГ, БХ крови. В 3 Составьте алгоритм лечения 1.Первичная обработка раны: Раневую поверхность (ссадина, царапина, рана) или места ослюнения немедленно или как можно раньше (в течение 24 часов) после укуса или ослюнения обильно промыть в течение нескольких минут (до 15 минут) водой с хозяйственным мылом (10-20% концентрации) или другим моющим средством. После этого края раны обработать 70% спиртом или 5% водно- спиртовым раствором йода или любым других дезинфицирующим средством. 2.Хирургическая обработка раны проводится только при необходимости, после предварительной обработки, 3. Антиррабическая помощь Введение «КОКАВ» 1 мл (вакцина антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная ) по схеме: 0, 3,7, 14, 30 и 90 день 4. Профилактическая антимикробная терапия – амоксициллин/клавуланат 0,625 3 р/д В 4 жүктеу/скачать 14,51 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|