Ситуационная задача 1
жүктеу/скачать 14,51 Mb. Pdf көрінісі
|
ГОСЫ ОБЪЕДИНЁННЫЕ
| ЗАДАЧА 54
Больной М., 45 лет, поступил в кардиологическое отделение с жалобами на сильное сердцебиение, выраженные раздирающие боли за грудиной с иррадиацией в левую лопатку, левую половину шеи, левое плечо, одышку, слабость . Заболел остро. За 3 часа до поступления возник приступ интенсивных болей за грудиной спровоцированный физической нагрузкой, длившийся около 30 минут, не купировавшийся неоднократным применением аэрозоля нитроглицерина . Вскоре появилось сердцебиение и затрудненное дыхание. Инъекции, сделанные врачом «скорой помощи», облегчения не принесли, больной был госпитализирован. Из анамнеза жизни: страдает артериальной гипертензией в течение 4-5 лет , гипотензивные препараты принимает не регулярно, курит около 20 сигарет в сутки в течение 20 лет. Наследственность отягощена: отец умер внезапно в возрасте 42 лет, мать страдает артериальной гипертонией с 45 летнего возраста, перенесла нарушение мозгового кровообращения. Объективно: при поступлении состояние тяжелое, оглушение. Больной бледен, кожные покровы влажные, холодные с участками мраморности, цианоз губ. Дыхание поверхностное, ЧД 26 в 1 мин. Дыхание везикулярное. В нижних отделах легких выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. Пульс слабого наполнения. Границы относительной тупости сердца расширены влево до передней подмышечной линии. Тоны сердца глухие, ритм правильный, тахикардия 160 в минуту. Дефицита пульса нет. АД 85/50 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Отеков нет. Олигурия. Обследование. Общий анализ крови Эр 5,1 х 10 12 /л, Нв 152 г/л, Л 8 х 10 9 /л, э-1%, п- 4%, с-67%, л-20%, м-8%, СОЭ 13 мм/час. ЭКГ: тахикардия – 160 в минуту, расстояние R-R одинаковые, комплекс QRS расширен и деформирован, длительностью – 0,14 с. жүктеу/скачать 14,51 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|