Отв: Возможно опухоль левой почки ( ввиду клиники и плотного образования)
Дифдиагностику можно провести с поликистозом почек, но в этом случае плотные
образования и неровные контуры почек будут с двух сторон, плюс наследственный
фактор.Опухолью надпочечника, опухолью близлежащих органов( желудок, хвост ПЖ,
селзеночная кривизна ободочной кишки, тонкий кишечник). Наиболее часто
дифференцируют опухоль от кистозных и гнойно-деструктивных заболеваний почки.
При гидронефрозе прощупывают опухолевидное образование в подреберье, однако
консистенция его тугоэластическая, поверхность гладкая, а гематурия отмечается
редко. Пиелографическая картина гидронефротической трансформации резко
отличается от деформации чашечно-лоханочной системы опухолью. Поликистоз почек
симулирует опухоль в случае его асимметрического развития, когда прощупывают
только одну увеличенную плотную бугристую почку. Подозрение на наличие опухоли
усиливается при гематурии. Однако для поликистоза характерна хроническая почечная
недостаточность той или иной стадии, а главное — характерная пиелографическая
картина двусторонних изменений, повышенная ветвистость чашечек, сдавление и
удлинение лоханок.
УЗИ почек, КТ, внутривенная пиелография, МРТ. Лечение-оперативное.
Задача №19
У больного, имеющего длительный “желудочный” анамнез, внезапно возникли сильнейшие
боли в животе. Он вынужден был осторожно лечь и лежал неподвижно; при малейшем
движении боли усиливались. Через полчаса боли почти прошли. Больной самостоятельно
ушел домой. На следующий день пришел к врачу, так как у него оставались небольшие боли
в правом подреберье, и температура повысилась до 37,5
С. При осмотре живот мягкий,
безболезненый, за исключением правого подреберья, где имелась умеренная болезненность,
защитное напряжение мышц и слабовыраженный симптом Щеткина-Блюмберга. Френикус-
симптом положительный, симптом Грекова-Ортнера положительный. Печеночная тупость
сохранена. Пульс 90 в мин. Язык влажный. При рентгеноскопии органов брюшной и грудной
полости патологии не обнаружено. Лейкоцитов в крови 8,6х 10
9
.
Предварительный
диагноз?
Провести
дифференциальную
диагностику.
Какие
диагностические и лечебные мероприятия необходимо провести?
Достарыңызбен бөлісу: |
