1. Есть ли показания к применению антикоагулянтов? Если есть, то какие антикоагулянты Вы назначите больному? Да, есть. Ривороксабан
2. Механизм действия выбранного антикоагулянта? Активация фактора X с образованием фактора Ха через внутренний и внешний пути свертывания играет центральную роль в коагуляционном каскаде.
Фактор Xa является компонентом формирующегося протромбиназного комплекса, действие которого приводит к превращению протромбина в тромбин.
3. Контроль эффективности и безопасности антикоагулянтной терапии? Контроль МНО, поддержание показателя АЧТВ на нормальном уровне
4. Какие побочные эффекты могут возникнуть при применении выбранного препарата?
Анемия (включая соответствующие лабораторные показатели)
Головокружение, головная боль
Кровоизлияние в глаз (включая кровоизлияние в конъюнктиву)
Кожный зуд (включая нечастые случаи генерализованного зуда), сыпь, экхимоз, кожные и подкожные кровоизлияния
Кровотечение из урогенитального тракта
Повышение активности печеночных трансаминаз
Задача № 13 Больной 48 лет поступил в клинику с диагнозом: ИБС, острый трансмуральный инфаркт миокарда. Кардиогенный шок. Частые желудочковые экстрасистолы. Назначено: изокет в\в, дофамин в\в, гепарин п\к. Встал вопрос о назначении антиаритмических средств.
1. Что является препаратом выбора в данной ситуации? Амиодарон
2. Пути и способы введения препарата, рекомендуемые дозы.
В/в, насыщающая доза — 5 мг/кг в в течение 15 мин по 2–3 раза в сутки, поддерживающая терапия — 10–20 мг/кг/сут
Внутрь, от 100 до 400 мг/сут (максимальная доза — 600 мг/сут) в течение 8–10 дней, возможен перерыв — 2 дня в неделю.
