3. Укажите побочные эффекты данных препаратов.
β-адреноблокаторы: Брадикардия, сердечная недостаточность, AV-блокада, астения, головокружение, головная боль, бессонница, сонливость, ночные кошмары, уменьшение скорости психических и двигательных реакций, тошнота, рвота, боль в животе, диарея или запор, кашель, одышка, бронхо- и ларингоспазм.
Верапамил: выраженная брадикардия (не менее 50 уд/мин), выраженное снижение АД, развитие или усугубление сердечной недостаточности, тахикардия; возможно развитие стенокардии, вплоть до инфаркта миокарда, головокружение, головная боль, обморок, тревожность, заторможенность, повышенная утомляемость, астения, сонливость, депрессия, экстрапирамидные нарушения, тошнота, повышение активности «печеночных» трансаминаз и щелочной фосфатазы, кожный зуд, сыпь, гиперемия кожи лица.
Прочие: транзиторная потеря зрения на фоне максимальной концентрации, отек легких, тромбоцитопения бессимптомная, периферические отеки (отечность лодыжек, стоп и голеней)
4. Вступают ли данные препараты во взаимодействие друг с другом?
Комбинация с бета-адреноблокаторами может привести к усилению отрицательного инотропного эффекта, увеличению риска развития нарушений атриовентрикулярной проводимости, брадикардии (введение верапамила и бета-адреноблокаторов необходимо проводить с интервалом в несколько часов).
Задача № 16
У больного 62 лет артериальная гипертония с лабильным уровнем АД. Поступил с ухудшением вследствие психоэмоционального стресса. При осмотре состояние удовлетворительное, незначительная головная боль. АД 170/100 мм рт.ст. (переносимое 120/70 мм рт.ст.). ЧСС 90 в мин. Лечащий врач назначил пропранолол по 20 мг 3 раза в сутки.
1. Согласны ли вы с назначенным лечением?
Нет, так как улучшения состояния не наступило. Также пациенту назначена монотерапия, что нецелесообразно при АГ 2 степени. Желательно начать с 2-ух препаратов.
2. Через 5 дней от начала лечения полной нормализации АД не наступило (А/Д 150/90 мм рт.ст.), ЧСС 80 в мин. Какова ваша тактика?
Заменить пропранолол на антигипертензивный препарат другой группы или добавить к пропранололу диуретик.
Достарыңызбен бөлісу: |
