1. Какие фармакологические средства необходимы больному? Обоснуйте ответ.
Системные ГКС являются стандартной терапией в случаях тяжелых АЦП. Преднизолон 40 мг/день или метилпреднизолон 32 мг/день.
Диуретики. При выраженном асците - фуросемид, спиронолактон.
2. Укажите методы контроля эффективности и безопасности фармакотерапии.
достижение компенсации состояния;
повышение выживаемости.
Задача № 33 Больной Л., 42 лет, обратился в приемное отделение с жалобами на боли сильной интенсивности, которые локализуется в подложечной области с иррадиацией в левое подреберье и поясничную область слева. Боли сопровождаются тошнотой, многократной рвотой, не приносящей больному облегчения; однократным жидким стулом. Из анамнеза известно: заболел накануне вечером после «погрешности» в диете. Боли в подложечной области периодически беспокоят в течение последних трех лет, иногда носят опоясывающий характер и провоцируется приемом алкоголя и жирной пищи. Объективно: больной пониженного питания; температура -37,3 0 С; АД 120/70 мм рт.ст. Язык влажный, густо обложен белым налетом. Живот мягкий, при пальпации определяется выраженная болезненность в эпигастрии. Печень по краю реберной дуги. Предварительный диагноз: хронический панкреатит, стадия обострения;
Какой полиферментный препарат наиболее целесообразно назначить больному: А) фестал
Б) панзинорм
В) дигестал
Г) энзистал
Д) креон 25 000 ЕД.+
Задача № 34 Больной З., 23 года, студент ВУЗа, обратился к врачу поликлиники по месту жительства с жалобами на боли и дискомфорт в подложечной области, возникающие через 1,5–2 часа после приема пищи и в ночное время, иногда изжогу. Из анамнеза – считает себя больным в течение 3-х месяцев, когда впервые стали возникать все вышеуказанные жалобы. При проведении ЭГДС в луковице ДПК выявлена язва луковицы двенадцатиперстной кишки. «Хелпил-тест» – положительный.
