3. Какие имеет противопоказания? Заболевания почек
4. Группа лекарственных веществ. Синтетические слабительные
Задачи № 43 Больной К. 14 лет обратился к гастроэнтерологу с жалобами на боли в области эпигастрия, усиливающийся на голодный желудок, изжогу, отрыжку кислым и воздухом. В анамнезе язвенная болезнь ДПК.
1. Какие препараты необходимо назначить этому больному? Ингибиторы протонной помпы, блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов
2. Объясните свой выбор? Эти группы препаратов способствуют более быстрому процессу заживления (рубцеванию) поврежденной оболочки желудка и 12 перстной кишки
3. Механизм действия Н2 гистаминовых блокаторов? Механизм их действия связан с конкурентным ингибированием действия гистамина на Н2-рецепторы мембран париетальных клеток и последующим снижением секреции соляной кислоты и пепсина, уменьшением объема желудочной секреции, при этом тормозится базальная, ночная и индуцированная секреция соляной кислоты.
4. Какие эффекты вызывает омепразол? Омепразол оказывает дозозависимое действие на заключительный этап синтеза соляной кислоты и ингибирует как базальную, так и стимулированную секрецию кислоты в желудке, независимо от природы раздражителя.
5. Можно ли сочетать омепразол и фамотидин? Можно, но не следует. Лучше выбрать один из этих двух препаратов. Они обладают похожими фармакологическими эффектами
Задача № 44 Больной В., 60 лет, поступил в клинику с жалобами на припухлость и сильные боли в лучезапястных, пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставах на обеих руках, утреннюю скованность в этих суставах, длительностью до 1,5 ч, повышение температуры тела до 37,5 °С. При осмотре названные суставы увеличены в размерах, кожа над суставами горячая на ощупь, отмечается ульнарная девиация пястно-фаланговых суставов («ласты моржа»). Со слов пациента болеет уже около 6 лет, стационарно нигде не обследовался и не лечился. По поводу вышеназванных жалоб пациент в стационаре получал максимальную суточную дозу диклофенака 200 мг/сут в течение 4 дней. На фоне приема препарата отметил появление интенсивных болей в эпигастрии, тошноту, рвоту съеденным с последующим присоединением темной крови (по цвету «кофейной гущи»).
