Сіздің алдын ала диагнозыңыз қандай

451~~Жедел жәрдем бөлмесіне 16 жастағы науқас жеткізілді. . Анасының айтуынша, ол 2-ші күні ауырады, әлсіздікке, жүрісінің өзгерісіне шағымданады. Баланы тамақтандыру кезінде тұншығу байқалды, дауысы қарлыға түсті. Қарап тексергенде стробизм. Бір апта бұрын ол жарақат алды, бақшадағы әйнек сынықтарын басып кеткен. Алдын-ала диагноз қойылады:тағамдық ботулизмі. Нақты терапияны тағайындаңыз:

452 17 жастағы науқасқа жұқпалы аурулар ауруханасына дене қызуының 39°C көтерілуі, бас ауруы, көз алмасының, бұлшықеттердің, буындардың ауруы, әлсіздік, жөтел кезінде жұлдыру, мұрынның бітелуі шағымдары түсті. Қарап тексергенде жағдайы ауыр. Интоксикация белгілері көрсетілген, катаральды құбылыстар бар. Аңқа гиперемияланған, артқы жұтқыншақ қабырғасының түйіршіктері. Тыныс алудың қысқаруы. Өкпенің шашыраңқы крепитациясы. Гемограммада, лейкопения, лимфоцитоз, моноцитоз. Ең ықтимал диагнозды көрсетіңіз:

453~~25 жастағы науқаста учаскелік дәрігердің шақыруы бойынша аурудың 3-ші күніне қарай температура біртіндеп 37,5-тен 39°C-қа дейін көтерілді. Аурудың алғашқы күндерінен бастап мұрынның көп ағуы, дымқыл жөтел, жану сезімі, көздері қызарып, ауырсыну және көзге бөгде дене кірген сезімі. Әлсіздік , тәбеттің төмендеуі, іштің ауыруы. Қарап тексергенде: беті пастозды. Аңқада- жұтқыншақтың артқы қабырғасы ісінген, гиперемияланған. Қабақтың терісі ісінген, конъюнктивада сұр-ақ қабық бар. Лимфаденопатия, гепатоспленомегалия. Өкпесінде қатты тыныс бар. Нәжісі күніне 3-4 рет қоспасыз. Ең ықтимал диагнозды көрсетіңіз:

454~~Науқас Я. 15ж, ауруының 4 күні келді. Ауруы жедел басталған: маңдай-төбе аймағында бас ауруы, мұрын бітелуі, бір реттік құсу, еріндерінде –герпетикалық бөртпе, адинамия. Ауырғаннан 2 күннен кейін жағдайы нашарлаған, температура –38,6 ^° С, мұрыннан қан ағуы. Жамбас терісінде-геморрагиялық жұлдыз тәрізді некрозды ошақтарымен бөртпе. Жұмсақ таңдай мен жұтқыншақтың шырышты қабаты гиперемирленген. Пульс жиіленген, АҚ төмендеген, бауыр мен көкбауыр үлкейген. Диагноз:Менингококкты инфекция, менингококцемия, менингит. Осы ауруға сәйкес гемограммаға тән көрсеткіштерді көрсетіңіз:

455~~Науқас 13 жаста, ауруының 4 күні қаралды. Төс артындағы ауырсынуға, құрғақ жөтел, жас ағу, жарықтан қорқу, даусының қарлығуы. Ауруының 1 күнінен бастап ампициллин қабылдаған, бүгін бөрпелерді байқаған. Қызба, бетінде және мойнында дақты папуллезды бөртпе.өкпесінде везикулярлы тыныс, құрғақ сырылдар. Сәйкес келетін диагнозды таңдаңыз:

456~~Дәрігер қабылдауында вирусты гепатитпен ауруды бастан өткерген 28 ж.науқас. Айыққаннан кейін 3 ай өткен соң қанында анти-HBs анықталған. Диагноз қойыңыз:

457~~Науқас И. 18ж, стационарда жатып ем қабылдап жатыр, диагнозы: жедел ВГВ,реконвалесценция кезеңінде жағдайы нашарлаған, сарғаюы күшейген. Қанда алғаш рет ВГД антигені анықталған. Диагноз қойыңыз:

458~~Науқас Н., 23 жаста. Таңертең ауырып қалды. Іштің төменгі бөлігінде құрысу сипатындағы ауырсынулар болды. Бас ауруы, жалпы әлсіздік, жүрек айну, құсу кешке қосылды, дене қызуы 37,8°С дейін көтерілді, шырыш пен қан қоспасы бар борпылдақ нәжіс, тенезм, жалған шақырулар пайда болды. Гастроэнтероколит диагнозымен жұқпалы аурулар ауруханасына жіберілді. Түскен кезде температурасы 38°С Тері жамылғысы бозғылт, таза. Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары анық, ырғақты. Пульс 98 соққы/мин. АҚ - 110/70 мм рт.ст.Тілі құрғақ, жазда түкті сұр. Іші пальпацияда жұмсақ, барлық бөлімшелерде ауру сезімді. Сигма тәрізді ішек түйілулі, қатты ауырады. Нәжіс күніне 15 ретке дейін. Қан сынағы: л. - 13,5 * 10 9 / л, е. - 2%, б.- 28%, б. - 31%, лимфа.- 26%, м.- 13%, ЭТЖ - 18 мм/сағ. Сіздің алдын ала диагнозыңыз;

459~~Науқас О. 15 жаста. Температурасы 37,6 С-қа дейін жедел ауырған, ауруының 2-ші күні дене және аяқ-қол терісінде ақшыл-қызғылт бөртпе пайда болған, бүгілген аймақта қалыңдаған, тамақтың катаральды ауруы. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, бөртпе бір тәулікте жойылды. Алайда, науқастың 7-ші күні бала мазасызданды, 8-ші күні құлақтан іріңді бөлініс пайда болды. Аурудан бір апта бұрын бала тамақ ауруымен туысқан ағасымен байланыста болған. Диагнозды тұжырымдаңыз:

460~~Петров И. 19 жаста, жедел ауру, түнде дене қызуы 40-қа дейін көтерілген, қайталап құсу болған. Таңертең тексергенде: бозарған, бетінде, мойынында, жалғыз петехиалды элементтер, жұтқыншақта аздаған гиперемия, мойын бұлшықеттері ригидті. Қызба. Эпидемиологиялық анамнез: Бірнеше отбасы мүшелері тұмаумен ауырған. Ықтимал диагнозды болжаңыз:

461~~Науқас И., 14 жаста. Аурудың алғашқы 3 күнінде әлсіздік байқалды, әлсіздік, дене қызуы 37,3 - 37,5°C дейін көтерілді ,түсініксіз алаңдаушылық, қорқыныш сезімі. Ауырсыну сезімі бұзылған,сол жақ бетіндегі тыртық аймағында жану. Аурудың 4-ші күнінен бастап пайда болды себепсіз алаңдаушылық, толқу, судан бас тарту. Объективті мәліметтер: ауруының 6-шы күні. Жағдайы ауыр.Дене қызуы 38°С Терісі гиперемияланған, жоғарылаған ылғалдылық. Везикулярлы тыныс, тыныс алу жиілігі минутына 25. Жүрек тондары анық ырғақты, пульс минутына 120. Науқас қозғыш, тітіркендіргіш,басқаларға теріс көзқарас. Сіз су ішуге тырысқанда бар жұтқыншақтың, кеңірдектің, кеуде бұлшықеттерінің күшті, күрт ауырсынатын спазмs. Дәл осындай тырысулар жарқын жарық пен қатты дыбыстан туындайды. Tексеру кезінде есту және көру галлюцинациялары пайда болды және психомоторлы қозу.Эпидемиологиялық анамнез: Тістеген жерінде сол жақ бетінде тыртық пайда болған 3 ай бұрын қаңғыбас мысықтан жарақат алған . Алған жарақаттан медициналықкөмекке алған жоқ.Құтырудың негізгі симптомын көрсетіңіз:

462~~Науқас Н., 33 жаста. Жедел ауырған: қалтырау, жалпы әлсіздік, бас айналу, бүкіл денесінде ауру сезімі, іштің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрізді ауырсынулар. Шырышты және қан қоспасымен күніне 20 ретке дейін нәжіс. Екінші күні жағдайы нашарлады: дене қызуы 40°С дейін көтерілді, іштің ауыруы күшейді, жиі бос нәжістің мазасыздануы жалғасты, нәжісте қан қоспалары қалды. Эпидемиологиялық анамнезінен аурудан бір күн бұрын өз бақшасынан түскен алмаларды жегені, оны жумағаны белгілі. Бұл кезде науқастың әпкесі де дәл осылай ауырған.Физикалық тексеруде науқас бозарған. Тілі ылғалды, сұр-лас жабындымен қапталған, іші пальпацияда жұмсақ, эпигастрий аймағында ауырсынады, тоқ ішек бойында, сигмасы тығыздалған, түйілулі. Жүрек тондары тұйық, ырғақты. Пульс 90 1 мин, қанағаттанарлық толтыру және кернеу. АҚ – 110/80 мм сын.бағ. Менингеальды синдром жоқ. Зәр шығару еркін, ауырсынусыз, күніне 5 ретке дейін.Жалпы қан анализі: л. - 12,4 * 10 9 / л, е. - 0%, Ю. - 1%, б.- 35%, б. - 56%, лимфа. - 6%, м.- 2%, ESR - 20 мм/сағ. Копрограмма: эритроциттер – 0, лейкоциттер 5-8 көру аймағында, шырыш +++. Сіздің алдын ала диагнозыңыз:

463~~Геологиялық экспедиция мүшелері бар кеме Оңтүстік-Шығыс Азия елдерінің бірінде жұмыс істеген, ерекше қауіпті инфекциялар бойынша қолайсыз болған Л. қаласының портына келді. Жолаушылар 5 күн бойы бақылауда болды. Санитарлық бақылау бекетіне қараған кезде келгендерден ауру белгілері анықталмаған. Келесі күні сағат 14.00-де келгендердің бірінде патологиялық қоспалары жоқ борпылдақ сұйық нәжіс, кейін бір реттік құсу, жалпы әлсіздік, бас айналу пайда болды. Іштің ауырсынуы болған жоқ. Температура 37,1 °C. Науқастың жалпы жағдайы бірте-бірте нашарлады, тынымсыз құсу, «күріш суы» типті жиі сұйық, көп, сулы нәжіспен, сананың шатасуымен мазалады. Дәрігер шақырылды. Сіздің алдын ала диагнозыңыз:

464~~Сібір жарасының карбункулезді түріне 27 жастағы науқас З. Сібір жарасының карбункулының дамуындағы негізгі айырмашылық туралы қорытынды жасаңыз:

465~~Науқас И., 14 жаста. Аурудың алғашқы 3 күнінде әлсіздік байқалды, әлсіздік, дене қызуы 37,3 - 37,5°C дейін көтерілді түсініксіз алаңдаушылық, қорқыныш сезімі. Ауырсыну сезімі бұзылған,сол жақ бетіндегі тыртық аймағында жану. Аурудың 4-ші күнінен бастап пайда болды себепсіз алаңдаушылық, толқу, судан бас тарту. Объективті мәліметтер: ауруының 6-шы күні. Жағдайы ауыр.Дене қызуы 38°С Терісі гиперемияланған, жоғарылаған ылғалдылық. Везикулярлы тыныс, тыныс алу жиілігі минутына 25. Жүрек тондары анық ырғақты, пульс минутына 120. Науқас қозғыш, тітіркендіргіш,басқаларға теріс көзқарас. Сіз су ішуге тырысқанда бар жұтқыншақтың, кеңірдектің, кеуде бұлшықеттерінің күшті, күрт ауырсынатын спазмы жасушалар. Дәл осындай тырысулар жарқын жарық пен қатты дыбыстан туындайды. тексеру кезінде есту және көру галлюцинациялары пайда болды және психомоторлы қозу. Эпидемиологиялық анамнез: Тістеген жерінде сол жақ бетінде тыртық пайда болған

466~~Науқас В., 29 жаста, іш сүзегімен ауырған. Инфекция ошағында байланыста болған адамдарда іш сүзегінің алдын алу үшін препаратты таңдаңыз:

467 Науқас Т., 26 жаста, ИФТ кезінде АИТВ-ға антиденелер анықталды. АИТВ-инфекциясының соңғы статусын растау үшін қандай әдісті қолдануға болады:

468~~Науқас Ф., 18 жаста, менингококкты менингитпен ауырған. Ауруханадан шыққаннан кейін сіз оны амбулаториялық-емханалық деңгейде бақылайсыз:

469~~15 ж. науқаста қызба, теріде бөртпе. Скарлатинаны көрсететін дифференциалды белгілерді көрсетіңіз:

470~~Науқасқа «Аденовирусная инфекция»диагнозы қойылды. Емдеу жоспарын құрыңыз:

471~~Науқас 26ж, ауруы жедел басталған, дене темп 39,°С, артралгиялар, бас ауруы, қайталамалы құсу. Ауруының 3 күні жедел әлсіздік, температура қалыпты, бас ауруы, склералардың сарғаюы, тері қабаттарының сарғаюы, бауыр қабырға доғасынан +1см. Сол күні кешкісін қозу, айқаййлау, адекватты емес, қараудан бас тартады. Бір сағаттан соң есін жоғалтады. Бауыр перкуторлы 6 қабырғадан 9 қабырғаға дейін, зәрлік катетерден гематурия. Диагнозға формулировка жасаңыз:

472~~Науқас 28 ж. ауруы жедел басталған, дене температурасы жоғарлаған, бас ауруы, құсу. Ауруының 4 күні құсу жиілеген, бас ауруы күшейген. Температура 39,2 С, құсу, бауыр қабырға доғасынан +1,5 см төмен,менингеалды белгілер оң. Ликвор көрсеткіштері қалыпты жағдайда. Ауруының 5 күні сарғаю пайда болды, құсық қан аралас, гематурия. 6 күні -қозу, кома. Шешім қабылдаңыз:науқаста өандай жағдай дамыды:

473~~Науқас Р. әлсіздік, жүрісінің өзгерісі, тамақ ішкенде қақалуы, қарлыққан дауыс, байқалады. 1 апта бұрын жарақат алған, бақшада шыны сынықтарын басып кеткен. Клинико-эпидемиологиялық мәліметтерге сүйене отырып, науқас қандай емге мұқтаж екендігін анықтаңыз:

474~~25 ж. науқаста жедел дизентерияның колитикалық формасының клиникасын көреміз, орташа дәрежелі. Нәжісті бактериологиялық тексеру кезінде Sh Flexneri анықталған. Клиникалық протоколға сәйкес этиотропты ем тағайындаңыз:

475~~Науқасқа «Жедел дизентерия, колитикалық түрі, орташа ауырлықты дәрежеде» диагнозы қойылды. Патогенді терапияның принципін көрсетіңіз:

476~~Науқаста жалпы әлсіздік, қалтырау бар. Дененің ауруы, дене қызуы 38,3^°С дейін, іштің толғақтәрізді ауырсынуы, диарея тәулігіне 6 рет, бастапқы кезде көп мөлшерде. Содан кейін шырыш мен қан араласқан көп реттік. Осы аурудың ықтимал этиологиялық агенті туралы қорытынды жасаңыз:

477~~Науқас Т., 26 жаста, жедел ауырған. Ауру қарсаңында ол асханада тамақтанады (котлет, жұмыртқа, көкөніс салаты). Объективті: орташа ауырлық жағдайы. Температура 38,3 С. пульс 104 соққы. АД 90/60 мм рт.ст. Тіл ылғалды, жабындымен. Іші жұмсақ, эпигастрийде және кіндік айналасында ауырады. Қабылдау бөлімінде нәжіс - сұйық, көп мөлшерде, жасыл түске боялған. Науқасты тексеру алгоритмін жасаңыз:

478~~21 жастағы науқас, студент, жатақханада тұрады. Кенеттен жүрек айну, бас айналу пайда болды, дене қызуы 39 °С дейін көтерілді. Бір реттік көп мөлшерде нәжіс болған.Осыдан кейін дене температурасы кенеттен 35°C дейін төмендеді, өткір әлсіздік, суық тер. Объективті: пульс пальпацияланбайды, артериялық қысымның күрт төмендеуі, тахикардия минутына 120 соққыға дейін. Диагноз және асқыну туралы қорытынды жасаңыз:

479~~20 жастағы науқасқа аурудың 1-ші күні әлсіздік, іштің ауыруы, жиі нәжіс және құсу шағымдарымен түсті. Жедел ауырған. Кешкі ас алдында бөлмеде бір күн бойы сақталған сәл жылыған етпен құймақ жедім. Түстен кейін эпигастрийдегі ауырсыну, жүрек айну, көп мөлшерде диарея (нәжістің жиілігі 8–9 рет), қайталанған құсу мазалай бастады. Жедел ішек инфекциясының клиникалық түрін бағалаңыз: