St localis: При осмотре отмечается незначительная деформация в области копчика. При пальпации болезненность, деформация и вогнутость копчика кпереди под 90 градусом. При надавливании конца копчика болезненность, отмечается патологическая подвижность копчика. Пальцевое исследование (через прямую кишку) отмечается подвижность, положительный симптом "ступеньки" нижних сегментов копчика. Нарушение чувствительности и кровообращений нижней конечности нет.
На рентгенограмме копчика от 11.04.18г- определяется переломо - вывих копчика (нижних сегментов).
ОАК от 24.04.18г: Hb 116 г/л, эритроциты 3,8, лейкоциты 5,4, СОЭ 20 мм/ч.
ОАМ от 24.04.18г: цвет с/ж, реакция 5,0, белок нет, уд. вес 1014, лейкоциты 6-8-10 в п/зр.
ОАК от 16.04.18г: Hb 113 г/л, эритроциты 4,3, лейкоциты 5,9.
ОАМ от 16.04.18г: цвет с/ж, реакция 6,0, белок нет, уд. вес 1014, лейкоциты един в п/зр.
Биохимия от 17.04.18г: общий белок 70,0, мочевина 5,0, глюкоза 5,8, АлаТ 6,0,
общий билирубин 11,4.
Коагулограмма от 16.04.18г: протромбиновое время 11,9, МНО 0,89, фибриноген 4,09,
АЧТВ 25,3.
Группа крови: В (III) третья, Rh (+) положительная.
Маркеры на вирусный гепатит В, С от 19.04.18г- отрицательный.
ВИЧ от 19.04.18г.- отрицательный. № 1309
RW от 16.04.18г. - отрицательный.
Кал на я/глист от 16.04.18г- не обнаружено.
ЭКГ от 16.04.18г-синусовая тахикардия с ЧСС 60 уд в мин. Нормальное положение ЭОС.
Флюорография от 16.04.18г - без патологий.
При поступлении 19.04.18г консультирован кардиологом, данных за патологий ССС нет.
После подготовки 20.04.18г. произведена операция – Удаление копчика.
На контрольной рентгенограмме костей таза от 20.04.18г- СПО удаление копчика.
Больная в отделение получала: обезболивающую терапию ( трамадол 5%-2,0 №2), антибактериальную терапию (гентамицин 4% 2,0- 3 раза день. №7), симптоматическую терапию ( глюкоза 5%- 400,0№1, физ раствор 0,9%- 400,0 №1), противовоспалительная терапия ( диклофенак 75 мг- 3,0 №3) и перевязка раны.
В динамике с улучшением, послеоперационная рана в области копчика заживает первичным натяжением, швы спокойные. Больная активировано, ходит самостоятельно.
В данное время больная в удовлетворительном состоянии выписывается на амбулаторное лечение по м/жительства.
Достарыңызбен бөлісу: |
