Специальные вопросы ортодонтии
Ретенция достигнутых результатов лечения
жүктеу/скачать 1,43 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Реорганизация периодонтальных тканей.
| Ретенция достигнутых результатов лечения. Важной и, возможно,
основной проблемой ортодонтического лечения является ретенция достигнутых результатов лечения зубочелюстных аномалий. Под ретенцией понимается удержание перемещенных в процессе ортодонтического лечения зубов для закрепления их положения. Показания к ретенции и ее срокам определяются, во-первых, характером неправильного прикуса и, во-вторых, результатом ортодонтического лечения. В зависимости от вариантов лечения аномалий прикуса возможны следующие случаи: а) ретенция не требуется при устранении некоторых зубочелюстных аномалий (например, при устранении обратного резцового перекрытия); б) требуется ограниченная во времени ретенция, применяемая в большинстве случаев после проведения ортодонтического лечения (может продолжаться от одного до нескольких лет); 92 в) необходима непрерывная ретенция после устранения некоторых аномалий прикуса. Под стабилизацией прикуса понимается такое его состояние, когда зубо- челюстная система не изменяется после завершения активного ортодонтического лечения. Результаты ортодонтического лечения являются потенциально нестабильными и ретенция необходима по следующим причинам: а) десневая и периодонтальная ткани изменены после ортодонтического перемещения зубов, и необходимо время для их реорганизации; б) после ортодонтического лечения происходят изменения, связанные с ростом челюстей; в) положение зубов нестабильно в результате воздействия на них мягких тканей (давление губ, языка и т. д.), что постоянно создает тенденцию к возникновению рецидивов. Реорганизация периодонтальных тканей. Среди принципов ретенции, предотвращающих нестабильность зубной дуги, возникающей за счет воздействия периодонтальных тканей, выделяют: 1. Направление потенциального рецидива может быть определено путем сравнения положения, которое получили зубы в результате лечения, с их первоначальным положением. 2. После применения несъемных механически-действующих аппаратов (брекет-систем) требуется долгосрочная ретенция (не менее 4 месяцев после снятия аппаратов) для того, чтобы вызвать реорганизацию периодонтальной связки. 3. Ретенция может быть продлена до 12 месяцев из-за медленной реакции десневого волокна. В отдельных случаях время ретенции может быть ограничено после 3-4 месяцев ношения аппарата. Уменьшение времени ретенции должно происходить постепенно, пока пациент не отвыкнет от съемного ретенционного аппарата. 93 Для пациентов, у которых продолжается рост лицевого скелета, ретенция должна быть продлена до его приостановки. Изменения, связанные с ростом челюстей после ортодонтического лечения. Продолжение роста лицевого скелета у пациентов, закончивших активное ортодонтическое лечение, возникает в большинстве случаев из-за неблагоприятных моделей скелетного роста (вертикальный тип). Поскольку рост челюстей в горизонтальной плоскости заканчивается раньше, чем в других плоскостях, то ретенция результатов лечения трансверсальных аномалий прикуса менее проблематична и более кратковременна, чем сагиттальных и вертикальных аномалий нарушений смыкания зубных рядов. Ретенция результатов лечения дистального прикуса. Рецидивы после коррекции аномалий II класса могут возникать за счет комбинации движения зубов и различного роста. Ретенция должна осуществляться следующими методами: 1) с использованием лицевой дуги; 2) с использованием функционально-действующих аппаратов. Если при лечении дистального прикуса использовалась лицевая дуга, то продолжительность ретенции может быть уменьшена. жүктеу/скачать 1,43 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|