Ссдклинические формы: Диффузная форма
Микроангиопатии СДДиабетическая ретинопатия
жүктеу/скачать 30,13 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Диабетическая нефропатия
- Лечение СД
- Сенситайзеры
- Лечение инсулином: (Общее количество инсулина на старте 0.5 Ед на кг массы тела) Схема для актропид и протофан
- Левимир и Новарапид (базисно-болюсная терапия)
- Синдром Сомоджи
- Феномен утренней зари
| Микроангиопатии СДДиабетическая ретинопатия3 стадии: 1)Непролиферативная – характеризуется:микроаневризмами, геморрагиями, наличием твердых экссудатов
2)Препролиферативная-характеризуется: наличием мягких экссудативных очагов, неравномерным калибром сосудов, интраретинальными микрососудистыми аномалиями, более крупные геморрагии 3)Пролиферативная- характеризуется: неоваскуляризацией, кровоизлияние в стекловидное тело, преретинальными кровоизлияниямиДиабетическая нефропатия5 стадий по Могенсену :1. Стадия гиперфункции почек 2. Стадия начальных структурных изменений 3. Пренефротическая 4. Нефротическая 5. УремическаяДиабетическая нейропатия1)Ишемическая форма- с преимущественным поражением сосудов 2)Нейропатическая -с преимущественным поражением нервных окончаний 3)Нейроишемическая или смешанная форма Сустав Шарко – это когда голеностопный сустав теряет свою конгруэнтность и он получается, как мешок с ко-стями некоторые, говорят как конская стопа Лечение СД:-Диета стол №9 - 2-дозированная физическая нагрузка Секретогоги: -Производные сульфонилмочевины: глибенкламид, гликлазид, гликвидон - Прочие гипогликемические препараты (глиниды): (репаглинид, натеглинид) Сенситайзеры: - 1 группа- бигуаниды: метформин 500, 850, 1000 мг, сиофор, глюкафаж, - 2 группа-тиазолидиндионы: Пиоглитазон или пиос - 3 группа- агонисты глюкагоно-подобного петида-1: Эксенатид, Лираглутид - 4 группа- ингибиторы ди-пептидил-петидазы- 4: Ситаглиптин, Вилдаглиптин - 5группа – ингибиторы альфа-глюкозидаза: акарбоза - 6 группа - Прочие гипогликемические препараты (дапаглифлозин, канаглифлозин)Лечение инсулином: (Общее количество инсулина на старте 0.5 Ед на кг массы тела) Схема для актропид и протофан Утром актропид с протофаном и вечером – актропид с протофаном - 2/3 от общего количества вводится утром из них 1/3 идет на актропид , 2/3 на протофан - 1/3 от общего количества вводится вечером , здесь тоже, 1/3 на актропид 2/3 на протофанЛевимир и Новарапид (базисно-болюсная терапия) -1/3 от общей дозы колят инсулин пролонгированного д-я Левимир([1/3 это:36:3=12] - 12 ед-2/3 (2/3 от общей дозы -36 это 24))- короткого д-я Новарапид - 24 ед, кот распределяют на схему 3:2:1 или 2:3:1( 2+3+1 это 6 частей всего),т.е. 24 : 6=4(это одна часть)!!!феномен Зуброды – феномен Зуброды – ложная компенсация углеводного обмена. В норме в почках выраб инсулиназа (разрушает инсулин). У больных с СД при нефропатии происходит развитие нефросклероза, соответ-ственно колич инсулиназы снижается, а значит нечему разрушать инсулин, то есть инсулина станет больше. Поэтому больному пона-добится меньше инсулинаСиндром Сомоджи- синдром хронической передозировки инсулина (постгипогликемическая гипергликемия- введение завышенных доз инсулина приводит к гипогликемии, которая стимулирует секрецию контринсулиновых гормонов и рикошетной гипергликемии — ответному повышению уровня глюкозы в плазме крови)- утром повышен сахар будет Феномен утренней зари – связан с недостатком введения инсулина. В норме утром синтезируется больше контринсулярных гормо-нов (соматотропный, гкс), у здорового человека это уравнивается секрецией большего количества инсулина. У больного своего инсулина нет, и если он на ночь ввел мало инсулина, то под утро начнется выработка контринсулярных гормонов, которые подавят весь инсулин, и будет гипергликемия с утра. жүктеу/скачать 30,13 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|