Ссдклинические формы: Диффузная форма
жүктеу/скачать 30,13 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Жалобы при увеличении щит железы: - Тремор
- - Симптом телеграфного столба
- Диагностические критерии з-я
- Степени тяжестиЛегкая
- Тяжелая
| глазные симптомы при ДТЗ:
-Симптом Грефе- отставание верхнего века от радужки при движении глазного яблока вниз (т.е. видна пелоска склеры над радужкой). -Симптом Жафруа- отсутствие морщин при попытке наморщить лоб. Техника: просто просим наморщить лоб -Симптом Кохера- отставание нижнего века от радужки при движении глазного яблока верх (т.е. видна пелоска склеры под радужкой). -Синдром Мебиуса-нарушение конвергенции глаз, т.е пациент теряет способность фиксировать взгляд на близлежащие предметы в связи со слабостью приводящих глазных мышц. - Симптом Штельвага-редкое мигание, пристальный, напряженный, злобный взгляд Жалобы при увеличении щит железы: - Тремор (мелкоразмашестый тремор пальцев рук, симптом Мари. Проверить: глаза закрыть, руки перед собой, пальцы растопырить, положить лист бумаги на пальцы (так лучше виден тремор). - Симптом телеграфного столба – просим больного закрыть глаза, вытянуть перед собой руки и больного качает) болезнь АддисонаПатогенезНедост-ть ГКС- мышечная слабость, диспепсия, похудание, гипогликемияМинерало: снижение АД, повышение солиПовышение секреции кортикотропина-меланоцитостимулирующего гормонаДиагностические критерии з-я:1.пигментация2. АД-гипотензия с неадекватной реакцией на физ. нагрузку( снижение АД)3. снижение кортизола менее 300 нмоль/л4.Гиперкалиемия, гипернатриемияСтепени тяжестиЛегкаяЧаще при нервн. и физич. напряж. Интеркурент заб-ях. Снижение аппетита, снижение массы до 20%Слабость, утомляемость во 2 половине дняСнижение АД до 90/60 мм рт стОртостатическая гипотензияГормоны к К и Na. 17ОКС, на уровне нижней границы Толерантность к глюкозе не нарушенаДиета: повышение солиОграничение К в продуктахЛечение: В период интеркурентных заб. Вит С 1 гр и более/сут (стимулирует НП)+ГКС 5-10 мг/сут преднизолонСредняяЧетко все субъективные измененияСнижение массы до 30%ГиперпигментацияСнижение АД 80/40 мм рт стКортизол, 17ОКС, 17КС сниженыNa снижен, ниже 130К повышенЛечение: Постоян замещение ГКС 10-15 мг/сут преднизолонТяжелаяСубъективно яркоСнижение массы больше 30%ГиперпигментацияСнижение АД, болиГипогликемияЗначит снижен кортизол, NaЛечение: ГКС преднизолон + минералокорт: кортинефКритерии компенсации з-яСтабилизация массы телаНормализация АДУстранение пигментацииВосстановление мышечной силыКортизол 350 нмоль/лК 4-4,5Na 135-140Если специф. з-я то их лечение – противтуберк., противогрибков. Препараты. жүктеу/скачать 30,13 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|