Диагноз: аутоимунный тиреоидит, форма ,ф-я железыКлассификация:2 формы:-гипертрофическая железа-железа увеличенаФункция щит жел при гипертрофич форме: 1 стадия: Хаси-токсикоз- на старте: повышенная ф-я щит жел и развив тиреотоксикоз по типу Хаси-токсикоза-он мимолетный очень(от названия зоба Хашимото). Называется Хаси –токсикоз, тк он отличается от тиреотоксикоза при зобе Хашимото2стадия: эутиреоз (болезнь есть, но ф-я железы нормальная)-длительная и бессимптомная 3 стадия: гипотиреоз. При гипотиреозе пишут в диагнозе : с гипотиреозом, его стадию, компенсация/декомпенсация/субкомпенсацияЛечение зависит от функции щит жел:ГКС-при выраженной офтальмопатии(и чтоб уменьшить ее проявление вовремя)/редко-при выраженном Хаси-токсикозе (коротким курсом)Лечение при:Хаси –токсикозе-лечим как диф токсич зобе Гипотиреозе-лечим гипотиреозГипотиреоз:первичный гипотиреоз : при поражении щит железы, кот приводят к снижению функции щит жел. При териоидитах(подостр-реже /аутоим),эндемическом зобе) Также возможно при: послеоперационный гипотиреоз,пострадиационный, ятрогенныйвторичный: при поражении гипофиза
Снижение секреции ТТГ из-за:-кровоизлияния-восполит забол-ятретичный : при поражении гипоталамусаНедостаточность тиреолиберина из-за:-опухоли гол м-кровоизлиянияпереферический (самый неблагоприятный) –связаны с проблемами рецепторов (снижение чувствительности периферич рецепторов к тиреоидным гормонам)-трудно поддается лечению,редко встречается, больные получают высокие дозыЛечение :Заместительная терапия:-тироксин (эутирокс),трийодтиронин –табл 50,100 мкгУтром за 15 мин до завтрака. СТАРТОВАЯ ДОЗА 25 МКГТрийодтиронин- при тяжелых гипотиреозах, состояниях прекомы, комы.L-тироксин-принимают всю жизнь, доза зависит от времени года.Дополнительно!НоотропыГепатопротекторыКардиопротекторыВитамины, кофакторы