Кариес зубов
225
то, что клиническим проявлением начального кариеса служит
белое пятно. Многочисленными исследованиями установ-
лено, что возможны два пути трансформации белого пятна:
первый — образование кариозной
полости в виде дефекта эма-
ли (поверхностный кариес), а затем кариеса дентина; второй
путь — процесс реминерализации белого пятна и стабилиза-
ции процесса.
Приостановившийся кариес не сопровождается какими-
либо ощущениями (протекает бессимптомно), а
при осмотре
обнаруживается пигментированное пятно от светло-коричне-
вого до черного цвета. Исследования в поляризованном свете
выявляют значительные изменения в очаге поражения при
маловыраженных изменениях наружного слоя. Г.Н.
Пахомов
(1982), изучавший структурно-динамические изменения эма-
ли в
очаге деминерализации, считает, что при белом пятне воз-
можно восстановление структуры
эмали самопроизвольно или
в процессе проведения реминерализующей терапии. При пиг-
ментированном пятне, особенно темном, реминерализующая
терапия не обеспечивает восстановления структуры эмали. На
этом основании автор считает, что при наличии очага демине-
рализации — пигментированного пятна до 4 мм
2
—
возможно
динамическое наблюдение. Если же площадь поражения за-
нимает 4 мм
2
и более, особенно при обширных поражениях,
необходимы препарирование и пломбирование.
На пигментированные пятна следует обращать внимание
при препарировании полостей II класса. Если на контактной
поверхности соседнего зуба имеется пигментированное пятно
значительных размеров, то необходимы его
препарирование и
пломбирование. Такой подход обусловлен тем, что при созда-
нии межзубного промежутка могут возникнуть неблагоприят-
ные условия, в результате которых пигментированное пятно
быстро превратится в кариозную полость.
Литература
Боровский Е.В.
Кариес зубов: препарирование и пломбирова-
ние. — М.: АО «Стоматология», 2001.