Стоматология
Медикаментозная обработка канала
жүктеу/скачать 8,18 Mb. Pdf көрінісі
|
Е В Боровский Терапевтическая стоматология 2011 829 с (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Медикаментозная обработка канала.
| Медикаментозная обработка канала.
Препарирование кор- невого канала, в процессе которого производят удаление ос- татков живой пульпы, продуктов тканевого распада и микро- организмов, рассматривается как первый шаг в дезинфекции системы канала. Наряду с этим важное значение принадле- жит медикаментозной обработке. Ранее для обработки корне- вого канала применяли сильные антисептики, антибиотики и др. В настоящее время установлено, что наилучшего успе- ха можно добиться при сочетании тщательной механической обработки с промыванием эффективными ирригационными растворами. Многочисленными исследованиями установлена эффек- тивность гипохлорита натрия, хлоргексидина, перекиси водо- рода, ЭДТА. Однако наиболее эффективен 0,5–3,0% раствор гипохлорита натрия (NaOCl). Обычно используется 2,5–3,5% раствор, время экспозиции его в канале 12–15 мин. Гипохлорит натрия обладает свойством растворять живые и некротизированные ткани, характеризуется выраженным бак- терицидным и отбеливающим эффектом. Установлено, что его действие усиливается в процессе препарирования канала. Так же успешно используется 3% раствор перекиси водорода, од- нако сочетанное применение гипохлорита натрия и перекиси водорода наиболее эффективно. Растворы вносят в канал из шприцев осторожно, без сильного давления, чтобы он не по- пал за пределы канала, что приводит к сильным болевым ощу- щениям. Другим химическим веществом, рекомендованным для об- работки каналов, служит этилендиаминтетрауксусная кис- лота (ЭДТА), имеющая коммерческое название RC-Prep. Этот препарат, состоящий из 15% ЭДТА и 10% раствора перекиси мочевины на органической водорастворимой основе, особенно в присутствии гипохлорита натрия, действует как смазка для Эндодонтия 441 канала и окислитель. Сочетание растворов ЭДТА и гипохлори- та натрия позволяет эффективно удалять дентинные опилки. Следует помнить, что для очистки канала могут использо- ваться и неактивные вещества (вода, солевые растворы), анти- септики, ферменты (папаин, стрептокиназы, трипсин и др.), кислоты (лимонная, хлорводородная), щелочи (гидроксид кальция, натрия, мочевина), окисляющие средства, антибак- териальные препараты. Успех проводимой обработки возмо- жен при следующих условиях. 1. Проведение ирригации (промывание из шприца) значи- тельным количеством препарата. 2. Обработка на всю глубину канала. Одним из препаратов, который широко применяется для антисептической обработки канала, является гидроксид каль- ция. Гидроксид кальция слаборастворим в воде, имеет рН 12,4, сохраняется в пересыщенном водном растворе в герметичном сосуде. Высокое значение рН (щелочность) обусловливает воз- действие на микроорганизмы и разрушение некротизирован- ных тканей. Гидроксид кальция считается препаратом выбора при эндо- донтическом лечении, если оно не завершается в одно посеще- ние, т. е. при необходимости повторного назначения пациента. Установлено, что он сохраняет антимикробную активность в течение нескольких недель. На рынке стоматологической про- дукции имеется большой выбор препаратов, содержащих гид- роксид кальция — Dycal (Dentsply), Life (Kerr), Calcimol (Voco), кальцидент (ВладМива), Biocalex (Spad) и др. жүктеу/скачать 8,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|