Пломбирование системы корневого канала

442
 
Глава 10
Важность адекватного пломбирования корневых каналов 
объясняется тем, что зуб, лишенный пульпы с незапломбиро-
ванным или плохо запломбированным корневым каналом, не 
может расцениваться как вылеченный. В ближайшие или от-
даленные сроки после лечения он вызывает острое или хрони-
ческое воспаление периодонта, которое, в ряде случаев, ведет к 
воспалительным процессам в челюстно-лицевой области или 
к удалению зуба.
Пломбирование корневого канала при эндодонтическом 
лечении, независимо от диагноза (пульпит или периодонтит) 
и состояния периодонта (имеются или отсутствуют деструк-
тивные изменения костной ткани у верхушки), должно про-
водиться до физиологического сужения канала, на 1,0–1,5 мм 
не доходя до верхушки корня. Выведение пломбировочного 
материала за верхушку нежелательно, а по мнению некоторых 
авторов, считается осложнением.
Противопоказания к пломбированию корневого канала после 
завершения его препарирования.
1. Наличие болевых ощущений в зубе, болезненность при 
перкуссии и пальпации по переходной складке соответ-
ственно верхушке леченого зуба.
2. Выделение экссудата из корневого канала.
3. Наличие запаха из канала.
Требования к материалам для пломбирования каналов.
1. Биологическая совместимость и отсутствие раздражающе-
го действия на периодонт.
2. Бактерицидные свойства.
3. Сохранение формы и объема после твердения.
4. Адгезивная способность.
5. Устойчивость к рассасыванию в тканевой жидкости.
6. Рентгеноконтрастность.
7. Постоянство цвета зуба после пломбирования.
8. Легкость введения.
9. Продолжительное время твердения.
10. Легкость стерилизации.
11. Отсутствие мутагенных и канцерогенных свойств.
12. Легкость извлечения при необходимости.

Эндодонтия 
443
Нетрудно догадаться, что идеального пломбировочного 
материала не существует. Однако наиболее оптимальный ма-
териал — гуттаперча. Она инертна к окружающим тканям, 
почти не изменяет объема, надежно обтурирует канал, рентге-
ноконтрастна, легко вводится и выводится. Недостаток гутта-
перчи — потеря адгезии при охлаждении. Это компенсируется 
применением заполнителя.
Стандартизированные штифты (№ 15–140) соответству-
ют стандарту эндодонтического инструмента, поэтому они 
используются в качестве основного (центрального) штифта. 
Нестандартизированные штифты размеров ХХ-fine, X-fine, 
fine, medium, large используются при пломбировании канала 
методом боковой конденсации. В настоящее время появление 
на рынке инструментов большой конусности — профайлов и 
GT-вращающихся файлов — обусловило выпуск штифтов боль-
шой конусности — 6, 8 и 12%. Использование таких штифтов 
повышает эффективность применения метода одного штифта.
Анализ литературы по обтурации корневых каналов пока-
зывает, что наиболее распространен метод заполнения их гут-
таперчей. Более того, метод пломбирования корневых каналов 
пастами не рекомендован к применению Международной Ас-
социацией Стоматологов и Ассоциацией Дантистов Амери-
ки, так как он не обеспечивает гарантированной обтурации. 
При пломбировании одной пастой выведение материала за 
верхушку — правило, а не исключение, а степень заполнения 
неоднородна. По нашим данным, прерывистое пломбирова-
ние каналов одной пастой выявлено в 17–20% случаев, хотя в 
действительности эта цифра может быть большей. Обусловле-
но это тем, что рентгенологический метод контроля не всегда 
позволяет выявить незаполненное пространство. С огорчени-
ем следует признать, что метод пломбирования корневых ка-
налов одной пастой применяется в нашей стране чаще других, 
достигая 75%.

жүктеу/скачать 8,18 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: