Стоматология
Местные травматические (ятрогенные) причины
жүктеу/скачать 8,18 Mb. Pdf көрінісі
|
Е В Боровский Терапевтическая стоматология 2011 829 с (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Местные травматические (ятрогенные) причины.
- Перегрузка пародонта.
| Местные травматические (ятрогенные) причины.
К ним отно- сятся дефекты, возникающие при неправильном протезирова- нии (глубоко продвинутая под десну коронка, базис съемного протеза, сдавливающий десневые сосочки и др.), пломбирова- нии (избыток амальгамы или композитного материала, попа- дание мышьяковистой пасты в межзубной промежуток), орто- донтическом лечении. В качестве факторов, способствующих появлению зубного налета, необходимо указать на анатомические особенности зу- бов, их расположение в дуге и кариозные поражения. Эти при- чины могут вызвать папиллит, гингивит и, реже, более глубо- кие изменения пародонта (пародонтит), причем поражения в этих случаях носят, как правило, локальный характер. Перегрузка пародонта. В эксперименте и при клинических наблюдениях показано, что такая перегрузка вызывает ком- плекс патологических изменений в тканях пародонта с пре- обладанием воспалительных и дистрофических явлений. Де- структивно-воспалительные процессы могут наблюдаться при различных аномалиях прикуса (глубокий прикус, глубокое резцовое перекрытие, открытый, прогнатический, прогени- ческий прикус и др.) и положения зубов (скученность зубов); при ранней потере моляров и премоляров; после удаления большого количества зубов (постэкстракционные передви- жения зубов) ( рис. 11.7 ); при неправильном определении по- казаний к мостовидному, особенно металлокерамическому, протезированию, неправильно сформированном преддверии полости рта; после хейло- и уранопластики; при бруксизме (ночное скрежетание зубами) и др. Характерно, что ткани пародонта (связочный аппарат, кость) сравнительно хорошо переносят вертикальную перегрузку 518 Глава 11 и значительно хуже — горизонтальную. Превышение адапта- ционных возможностей пародонта может привести к наруше- нию его кровоснабжения и, в дальнейшем, к резорбции костной ткани. При этом морфологическим субстратом развивающихся в пародонте дистрофических изменений является тромбоз со- судов кости с последующим развитием ее резорбции. При травматических поражениях пародонта клинические и рентгенологические изменения локализуются обычно в облас- ти отдельных зубов или их групп. Перегрузка пародонта всегда сопровождается изменениями гидростатического давления крови в сосудах крово- и лимфо- тока и, как следствие этого, появлением гемо- и лимфостазов, нарушением проницаемости гистогематических барьеров, пе- риваскулярным отеком, диапедезом форменных элементов крови, агрегацией эритроцитов, эмболией и, наконец, тром- бозом сосудов. Развиваются явления гипоксии. Все это отра- жается на структуре пародонтальных тканей. Вследствие на- рушения фиксирующей функции коллагеновых и эластичных волокон периодонта возникают подвижность зубов, болезнен- ность при накусывании. В дальнейшем отмечается не только набухание, но и де- струкция коллагеновых волокон. Нарушается целостность жүктеу/скачать 8,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|