Стоматология

568
 
Глава 11
ткани и надкостницы, расщепленный — из эпителия и соеди-
нительной ткани. Существует 2 вида лоскутов: простой — на-
кладываемый в конце операции на «свое» операционное поле, 
и позиционный — перемещаемый в конце операции на новый 
участок.
Примером вмешательства с использованием простого лос-
кута является радикальная операция Видмана–Неймана–Це-
шинского (ВНЦ). Однако в настоящее время в клинической 
практике проводят модификации этой операции с учетом но-
вых принципов пародонтальной хирургии:
• 
соблюдение отступов от разрезов до края десны не менее 
1–1,5 мм (косой разрез), при этом угол наклона скальпе-
ля к поверхности десны составляет 30–45°. Разрез идет 
от края десны вглубь до альвеолярного отростка, так что 
часть кармана, обращенная в сторону зуба, удаляется; 
• 
отказ от нивелировки кости (не применяют боры, фрезы);
• 
бережное отношение к надкостнице (удаляют только не-
обходимую часть);
• 
использование трансплантатов, аутотрансплантатов (ау-
тогенный костный мозг подвздошной кости), аллотранс-
плантатов (сухой замороженный костный имплантат, су-
хой деминерализованный лиофилизированный костный 
имплантат); аллопластических материалов (трикальций-
фосфат, гидроксиапатит с коллагеном).
Апикальное перемещение лоскута производят под местной 
анестезией, главным образом в области фронтальных зубов и 
премоляров. После косого горизонтального разреза по краю 
десны до кости выполняют еще 2 вертикальных разреза в об-
ласти клыков или премоляров с образованием слизисто-над-
костничного лоскута. Таким образом, внутренняя поверхность 
лоскута представляет собой раневую поверхность. Отделен-
ный косым разрезом маргинальный край десны удаляют. Сли-
зисто-надкостничный лоскут отслаивают на глубину пораже-
ния и проводят обработку костных карманов, удаляя также 
некротизированный цемент и оставшуюся грануляционную 
ткань. Лоскут фиксируют межзубными швами несколько бо-
лее апикально от его первоначальной позиции на уровне аль-

Заболевания пародонта 
569
веолярного края и накладывают десневую повязку. Швы сни-
мают через неделю. Преимущество данной операции состоит в 
ликвидации пародонтального кармана, обеспечении плотного 
прилегания эпителия к шейке зуба, углублении преддверия за 
счет апикального смещения лоскута. Недостаток заключается 
в обнажении шеек зубов.

жүктеу/скачать 8,18 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: