Стоматология
жүктеу/скачать 8,18 Mb. Pdf көрінісі
|
Е В Боровский Терапевтическая стоматология 2011 829 с (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- 12.2.1. Механическая травма Травма может быть острой и хронической — при длитель- ном воздействии раздражителя слабой силы. Острая механическая травма.
- Хроническая механическая травма.
| 12.2.1. Механическая травма
Травма может быть острой и хронической — при длитель- ном воздействии раздражителя слабой силы. Острая механическая травма. Возникает вследствие при- кусывания или ранения инструментами и встречается нечас- то. Проявляется она в виде гематомы (внутритканевые крово- излияния без нарушения целостности эпителия), эрозии или язвы. При внутритканевом кровоизлиянии на месте травмы отмечается болезненность, которая быстро (через 1–3 дня) ис- чезает, но при повреждении целостности эпителия образуется болезненная эрозия или язва с инфильтрацией ( рис. 12.1 * ). Вто- рично инфицируясь, рана переходит в длительно незаживаю- щую язву. Диагностика, как правило, не представляет затруд- нений — причина выявляется из анамнеза. Объем врачебной помощи зависит от глубины и величины повреждения. При гематомах, эрозиях и мелких ранах для заживления достаточ- но тщательной антисептической обработки участка поврежде- ния и всей полости рта. Для этого назначают полоскания ан- тисептическими растворами (калия перманганата 1:5000; 0,5% перекиси водорода) и обработку другими препаратами, уско- ряющими эпителизацию — витамином А, маслом шиповника, каротолином, облепиховым маслом и др. Хроническая механическая травма. Встречается часто. Травмирующим фактором могут быть острые края зубов, мос- товидные и съемные протезы, зубной камень, острая и горячая пища и др. Клиническая картина и течение процесса во мно- гом зависят от локализации повреждения (наличие или от- * Все рисунки главы 12 представлены на вклейке Заболевания слизистой оболочки рта 595 сутствие подслизистого слоя), возраста больного, вторичного инфицирования, силы раздражающего фактора. Повреждения слизистой оболочки под воздействием хронических раздражи- телей чаще наблюдаются у пожилых людей. Этому способству- ют понижение тургора слизистой оболочки, снижение высоты прикуса вследствие истирания твердых тканей зубов, потеря зубов, их смещение. У пожилых людей процесс регенерации замедлен, что обусловливает медленное заживление повреж- денной слизистой оболочки. Изменения слизистой оболочки при хронической механичес- кой травме могут длительное время не беспокоить больного, вы- зывая лишь чувство неловкости, дискомфорта, незначительную болезненность, припухлость. При осмотре слизистой оболочки выявляются катаральное воспаление (отек, гиперемия), нару- шение ее целостности (эрозии, афты, язвы), пролиферативные изменения (гипертрофия десневых сосочков, десневого края), гипертрофия сосочков языка типа папилломатоза, повышенное ороговение (лейкоплакия). Эти симптомы могут встречаться в комбинациях друг с другом. Следует помнить, что одновремен- но с механической травмой слизистая оболочка подвергается воздействию микрофлоры полости рта, что часто отражается на клинической картине и течении процесса. Наиболее часто при хронической травме возникает ката- ральное воспаление: гиперемия, отек с инфильтрацией, про- лиферация. Выраженность этих изменений зависит от силы и продожительности действия раздражителя. При этом процесс может сопровождаться экссудацией (вначале секрет бывает се- розным, а затем и гнойным). Течение катарального воспаления может быть острым или хроническим. Острое воспаление продолжается до 7–10 дней и при устранении раздражителя быстро проходит. При отсутс- твии лечения наблюдается хроническое очаговое либо генера- лизованное воспаление. Травматическую язву, возникающую вследствие локального повреждения, называют также декуби- тальной. жүктеу/скачать 8,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|