Стоматология
жүктеу/скачать 8,18 Mb. Pdf көрінісі
|
Е В Боровский Терапевтическая стоматология 2011 829 с (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Дифференциальная диагностика . Проводится с многофор- мной экссудативной эритемой, при наличии пузырей — с пу- зырчаткой. 12.4.5. Многоформная экссудативная эритема
- Этиология и патогенез
- Клиническая картина.
| Дифференциальная диагностика
. Проводится с многофор- мной экссудативной эритемой, при наличии пузырей — с пу- зырчаткой. 12.4.5. Многоформная экссудативная эритема Это хроническое рецидивирующее заболевание, характери- зующееся полиморфными высыпаниями на коже и слизистых оболочках. Отмечается склонность к рецидивам преимущес- твенно в осенне-весенний период. Факторами, провоциру- ющими начало заболевания и его рецидивы, обычно служат переохлаждение, прием медикаментов (в первую очередь суль- фаниламидных препаратов), употребление алкоголя. Разли- чают инфекционно-аллергическую и токсико-аллергическую формы многоформной экссудативной эритемы. Этиология и патогенез до конца не выяснены. При инфекци- онно-аллергическом генезе заболевания определенную роль играют аутоиммунные процессы, а также проявление токси- кодермии в случае непереносимости ряда медикаментозных средств. Клиническая картина. Инфекционно-аллергическая форма экссудативной эритемы обычно начинается остро после пе- реохлаждения. Температура тела может повыситься до 38 °С, отмечаются головная боль, боли в глотке, мышцах, суставах. На коже может наблюдаться полиморфная сыпь с преимущес- твенной локализацией на тыле кистей, предплечьях, голенях. Появляются эритематозно-отечные пятна различных разме- ров, округлых очертаний, центр которых постепенно приоб- ретает синюшный оттенок и западает. По периферии участков поражения нередко образуются буллезные элементы. Высыпа- ния могут отмечаться и на коже, и во рту, но могут локализо- ваться только в полости рта. Элементы чаще располагаются на губах, дне полости рта, преддверии рта, щеках и нёбе. Внезапно возникает разлитая гиперемия, в центре которой появляются пузыри. Они вскры- ваются через 1–2 дня с образованием резко болезненных эро- зий. Эрозии могут быть покрыты желтовато-серым налетом, при снятии которого легко возникает кровоточивость. По Заболевания слизистой оболочки рта 657 периферии эрозий иногда можно наблюдать серовато-белые обрывки пузырей. Симптом Никольского отрицательный. На красной кайме губ эрозированные участки покрыты кро- вянистыми корками, которые затрудняют открывание рта ( рис. 12.18 ). При распространенном поражении рта речь затруднена, прием пищи, даже жидкой, ограничен, что истощает и ослаб- ляет больного. В редких случаях заболевание принимает тор- пидное течение. Процесс на слизистой оболочке рта разреша- ется в течение 3–4 нед. При токсико-аллергической форме характер высыпаний почти аналогичен таковому при инфекционно-аллергической форме заболевания с той лишь разницей, что пузыри возника- ют на внешне неизмененной слизистой оболочке. Токсико-аллергической форме не свойственна сезонность рецидивов. Заболевание начинается в результате контакта больного с этиологическими факторами (например, прием сульфаниламидов). Тяжелой формой многоформной экссудативной эритемы является синдром Стивенса–Джонсона . Клиническая картина характеризуется тяжестью общих симптомов: высокой темпе- ратурой тела, слабостью, головной болью. Поражаются обшир- ные участки кожных покровов, слизистой оболочки рта, глаз, носовые ходы и половые органы. Пузыри носят геморрагичес- кий характер. жүктеу/скачать 8,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|