Стоматология
жүктеу/скачать 8,18 Mb. Pdf көрінісі
|
Е В Боровский Терапевтическая стоматология 2011 829 с (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Изменения в дентине.
| Изменения в дентине.
Дентин по химическому составу и структуре значительно отличается от эмали. Отличие выра- жается в меньшем содержании минеральных компонентов, а также наличии дентинных трубочек, в которых находятся отростки одонтобластов. Дентинные трубочки обеспечивают циркуляцию жидкости, что служит необходимым условием обменных процессов. Каждый одонтобласт, являющийся клеткой пульпы, закан- чивается в наружном слое дентина (дентино-эмалевом соеди- нении). Тесное взаимодействие между одонтобластами пульпы и дентином указывает на необходимость рассматривать ком- плекс пульпа—дентин как единое функциональное образова- ние, которое получило название эндодонт. Патологическая гистология дентина позволяет разграни- чивать две стадии его поражения: первая характеризуется от- сутствием видимой кариозной полости и вторая — видимым повреждением эмали и дентина. Наличие в дентине микроско- пических трубочек способствует свободному проникновению кислот в более глубокие слои, что сопровождается быстрой де- минерализацией дентина. Поэтому даже при незначительном повреждении эмали в дентине возникает участок деминерали- зации V-образной формы с широким основанием у дентино- эмалевого соединения и верхушкой, направленной к пульпе зуба. Клинически этот этап протекает, как правило, бессимп- томно. Однако в некоторых случаях, даже на ранних стадиях кариеса, может возникать боль, что объясняется смещением жидкости в дентинных канальцах. Проникновение микро- организмов в более глубокие слои дентина, и, как следствие этого, попадание токсинов в пульпу, приводит к ее воспале- нию. P. Ford (1997) считает, что первичное воспаление пульпы клинически проявляется кратковременными болями (до 10 с). Быстропроходящий болезненный импульс в ответ на холод свидетельствует чаще об обратимом пульпите или гиперемии пульпы. * Кариес зубов 217 Обратимый пульпит, как указывает само название, — это ограниченное воспаление пульпы, которое может приостано- виться после пломбирования полости. Дальнейшее прогрес- сирование процесса приводит к тому, что при воздействии температурного раздражителя возникают продолжительные боли, что предполагает необратимый пульпит. При этом мало- вероятно, что состояние пульпы нормализуется после пломби- рования кариозной полости. Комплекс пульпа–дентин может по-разному реагировать на повреждение (разрушение) тканей зуба при кариозном про- цессе. В зависимости от характера воздействия различают три типа реакции. 1. Медленно прогрессирующее воспаление в ответ на дли- тельное воздействие низкой концентрации кислоты. 2. Реакция на воздействие кариесогенных факторов сред- ней силы. 3. Быстро развивающаяся реакция пульпы на сильно выра- женные кариесогенные факторы. жүктеу/скачать 8,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|