Стоматология



Pdf көрінісі
бет146/539
Дата11.10.2024
өлшемі8,18 Mb.
#147810
түріУчебник
1   ...   142   143   144   145   146   147   148   149   ...   539
Байланысты:
Е В Боровский Терапевтическая стоматология 2011 829 с (1)

 Изменения в дентине.
Дентин по химическому составу и 
структуре значительно отличается от эмали. Отличие выра-
жается в меньшем содержании минеральных компонентов, 
а также наличии дентинных трубочек, в которых находятся 
отростки одонтобластов. Дентинные трубочки обеспечивают 
циркуляцию жидкости, что служит необходимым условием 
обменных процессов.
Каждый одонтобласт, являющийся клеткой пульпы, закан-
чивается в наружном слое дентина (дентино-эмалевом соеди-
нении). Тесное взаимодействие между одонтобластами пульпы 
и дентином указывает на необходимость рассматривать ком-
плекс пульпа—дентин как единое функциональное образова-
ние, которое получило название эндодонт.
Патологическая гистология дентина позволяет разграни-
чивать две стадии его поражения: первая характеризуется от-
сутствием видимой кариозной полости и вторая — видимым 
повреждением эмали и дентина. Наличие в дентине микроско-
пических трубочек способствует свободному проникновению 
кислот в более глубокие слои, что сопровождается быстрой де-
минерализацией дентина. Поэтому даже при незначительном 
повреждении эмали в дентине возникает участок деминерали-
зации V-образной формы с широким основанием у дентино-
эмалевого соединения и верхушкой, направленной к пульпе 
зуба.
Клинически этот этап протекает, как правило, бессимп-
томно. Однако в некоторых случаях, даже на ранних стадиях 
кариеса, может возникать боль, что объясняется смещением 
жидкости в дентинных канальцах. Проникновение микро-
организмов в более глубокие слои дентина, и, как следствие 
этого, попадание токсинов в пульпу, приводит к ее воспале-
нию. P. Ford (1997) считает, что первичное воспаление пульпы 
клинически проявляется кратковременными болями (до 10 с). 
Быстропроходящий болезненный импульс в ответ на холод 
свидетельствует чаще об обратимом пульпите или гиперемии 
пульпы.
*


Кариес зубов 
217
Обратимый пульпит, как указывает само название, — это 
ограниченное воспаление пульпы, которое может приостано-
виться после пломбирования полости. Дальнейшее прогрес-
сирование процесса приводит к тому, что при воздействии 
температурного раздражителя возникают продолжительные 
боли, что предполагает необратимый пульпит. При этом мало-
вероятно, что состояние пульпы нормализуется после пломби-
рования кариозной полости.
Комплекс пульпа–дентин может по-разному реагировать 
на повреждение (разрушение) тканей зуба при кариозном про-
цессе. В зависимости от характера воздействия различают три 
типа реакции.
1. Медленно прогрессирующее воспаление в ответ на дли-
тельное воздействие низкой концентрации кислоты.
2. Реакция на воздействие кариесогенных факторов сред-
ней силы.
3. Быстро развивающаяся реакция пульпы на сильно выра-
женные кариесогенные факторы.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   142   143   144   145   146   147   148   149   ...   539




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет