442
Глава 10
Важность адекватного пломбирования корневых каналов
объясняется тем, что зуб, лишенный пульпы с незапломбиро-
ванным или плохо запломбированным корневым каналом, не
может расцениваться как вылеченный. В ближайшие или от-
даленные сроки после лечения он вызывает острое или хрони-
ческое воспаление периодонта, которое, в ряде случаев, ведет к
воспалительным процессам в
челюстно-лицевой области или
к удалению зуба.
Пломбирование корневого канала при эндодонтическом
лечении, независимо от диагноза (пульпит или периодонтит)
и состояния периодонта (имеются или отсутствуют деструк-
тивные изменения костной ткани у верхушки), должно про-
водиться до физиологического сужения канала, на 1,0–1,5 мм
не доходя до верхушки корня. Выведение пломбировочного
материала за верхушку нежелательно, а по мнению некоторых
авторов, считается осложнением.
Противопоказания к пломбированию корневого канала после
завершения его препарирования.
1. Наличие болевых ощущений в зубе, болезненность при
перкуссии и пальпации по переходной складке соответ-
ственно верхушке леченого зуба.
2. Выделение экссудата из корневого канала.
3. Наличие запаха из канала.
Требования к материалам для пломбирования каналов.
1. Биологическая совместимость и отсутствие раздражающе-
го действия на периодонт.
2. Бактерицидные свойства.
3. Сохранение формы и объема после твердения.
4. Адгезивная способность.
5. Устойчивость к рассасыванию в
тканевой жидкости.
6. Рентгеноконтрастность.
7. Постоянство цвета зуба после пломбирования.
8. Легкость введения.
9. Продолжительное время твердения.
10. Легкость стерилизации.
11. Отсутствие мутагенных и канцерогенных свойств.
12. Легкость извлечения при необходимости.
Эндодонтия
443
Нетрудно догадаться, что идеального пломбировочного
материала не существует. Однако наиболее оптимальный ма-
териал — гуттаперча. Она инертна к окружающим тканям,
почти не изменяет объема, надежно обтурирует канал, рентге-
ноконтрастна, легко вводится и выводится. Недостаток гутта-
перчи — потеря адгезии при охлаждении. Это компенсируется
применением заполнителя.
Стандартизированные штифты (№ 15–140) соответству-
ют стандарту эндодонтического инструмента, поэтому они
используются в
качестве основного (центрального) штифта.
Нестандартизированные штифты размеров ХХ-fine, X-fine,
fine, medium, large используются при пломбировании канала
методом боковой конденсации. В
настоящее время появление
на рынке инструментов большой конусности — профайлов и
GT-вращающихся файлов — обусловило выпуск штифтов боль-
шой конусности — 6, 8 и 12%. Использование таких штифтов
повышает эффективность применения метода одного штифта.
Анализ литературы по обтурации корневых каналов пока-
зывает, что наиболее распространен метод заполнения их гут-
таперчей. Более того,
метод пломбирования корневых каналов
пастами не рекомендован к применению Международной Ас-
социацией Стоматологов и Ассоциацией Дантистов Амери-
ки, так как он не обеспечивает гарантированной обтурации.
При пломбировании одной пастой выведение материала за
верхушку — правило, а не исключение, а степень заполнения
неоднородна. По нашим данным, прерывистое пломбирова-
ние каналов одной пастой выявлено в 17–20% случаев, хотя в
действительности эта цифра может быть большей. Обусловле-
но это тем, что рентгенологический метод контроля не всегда
позволяет выявить незаполненное пространство. С огорчени-
ем следует признать, что
метод пломбирования корневых ка-
налов одной пастой применяется в нашей стране чаще других,
достигая 75%.
Достарыңызбен бөлісу: