646
Глава 12
как проявление дисбактериоза и является сигналом о
возмож-
ности возникновения кандидоза.
Для уточнения диагноза и вида гриба производится культу-
ральное исследование с посевом на твердые среды, обязательно
с
учетом числа колоний, выросших от определенного количес-
тва материала. В отдельных затруднительных для диагностики
случаях, особенно при хроническом гиперпластическом кан-
дидозе, приходится прибегать к биопсии.
Лечение
комплексное. Следует устранять травмирующие
факторы, и в первую очередь протезы из разнородных ме-
таллов (особенно если был использован способ напыления).
Назначают комплекс поливитаминов, особенно группу В. Из
общих средств, помимо леворина или нистатина, назначают
дифлюкан — по 1 капсуле (50 мг) в
сутки в течение 7–14 дней
под контролем микробиологических исследований, низорал —
по 1 таблетке (200 мг) в сутки в течение 14–21 дня.
Слизистую оболочку обрабатывают раствором натрия гид-
рокарбоната или другими щелочными растворами, 10% рас-
твором натрия бората в глицерине, 1% клотримазоловым кре-
мом или применяют флуконазол в виде аппликаций 4–5 раз
в день. Определенный эффект дают декаминовая карамель и
анилиновые красители. Прогноз благоприятный, однако, учи-
тывая хроническое течение болезни, курсы лечения повторяют
с
интервалом 3–6 мес до достижения стойкой ремиссии.
Лечение фоновых заболеваний проводится у соответствую-
щих специалистов. Внутрь назначают поливитамины (B
1
, B
2
,
B
6
, PP, С). Следует исключить травмы слизистой оболочки рта.
Санацию полости рта можно начинать через 2–3 дня после на-
чала лечения.
При остром кандидозе съемные протезы не носят, при хро-
ническом — их тщательно очищают и обрабатывают теми же
средствами (за исключением красителей), что и слизистую
оболочку.
Профилактика должна обязательно включать уход за полос-
тью рта и протезами. При длительном лечении противомикроб-
ными антибиотиками и кортикостероидами назначают внутрь
нистатин или леворин по 1 500 000 ЕД в день, витамины группы
Заболевания слизистой оболочки рта
647
В и С, щелочные полоскания полости рта. Профилактика кан-
дидоза новорожденных состоит в дородовой санации гениталий
беременных в
женских консультациях, строгом санитарно-ги-
гиеническом режиме в родильных домах, закапывании в по-
лость рта детям в первые дни жизни суспензии нистатина.
Достарыңызбен бөлісу: